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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第三單元真題(文字版部分)

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  A2型選擇題(50~105題)

  50.女, 36歲.右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余。左側(cè)淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往休健。查體:T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)持完全破壞,彌漫性大細(xì)胞浸潤(rùn),免疫組化:CD20(+),CD30(-),CD5(-).最可能診斷是

  A.濾泡性淋巴瘤

  B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤

  C.套細(xì)胞淋巴瘤

  D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

  E.霍奇金淋巴瘤

  51.女,25歲,妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。既往體健。血常規(guī):HB80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02。為明確診斷,首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

  A.尿Rous試驗(yàn)

  B.糞隱血試驗(yàn)

  C.C.血清鐵、鐵蛋白測(cè)定

  D.D.Coombs試驗(yàn)

  E.E.血清葉酸、維生素B12測(cè)定

  52.男,58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù),近3個(gè)月右上腹及背部脹痛,無(wú)發(fā)熱,大便正常。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),腹平軟,未觸及腫物,肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC10xl09/L,AFP無(wú)升高。腹部B超示:肝右葉多個(gè)實(shí)性占位,最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是

  A.阿米巴肝膿腫

  B.肝血管瘤

  C.多發(fā)肝囊腫

  D.原發(fā)性肝癌

  E.肝轉(zhuǎn)移癌

  53.女,42歲。突發(fā)上腹劇痛6天,加重伴發(fā)熱2天。查體:T38℃,BP76/50mmHg。血色蒼白白,嗜睡,脈搏細(xì)速,尿少,中上腹壓痛(+),伴反跳痛,上腹部可觸及腫塊,不活動(dòng)。B超示胰腺周圍液性包塊,直徑10cm。尿淀粉酶10000 Somogyi U/L,血 WBC 18×109/L,引起該患者感染的致病菌最可能是

  A.腸球菌

  B.大腸埃希菌

  C.結(jié)核桿菌

  D.溶血性鏈菌

  E.白色念珠菌

  54.男,28歲。腰背及腹部擠壓傷后l小時(shí).查體:P 96次/分,BP 140/80mmHg。痛苦貌,腹部膨隆,輕壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音弱,腰肋可見(jiàn)瘀斑。急癥剖腹探查見(jiàn)后腹膜完整.腹膜后見(jiàn)1Ocmx8cm×2cm血腫.觀察其大小無(wú)變化。該患者術(shù)后的治療中量重要的是

  A.糾正求電平衡紊亂

  B.防治感染

  C.防治肝功能障礙

  D.糾正貧血

  E.糾正低蛋白血癥

  55.男,P 33歲。右上腹外傷2小時(shí)。查體:P 120次/分,R 28次/分,BP 90/60 mmHg。全腹有壓痛、反跳痛,以右上腹為著,移動(dòng)性濁音(+)。最有意義的輔助檢查是

  A.腹部B超

  B.立位腹部X線平片

  C.腹部CT

  D.診斷性腹腔穿刺

  E.腹部MRI

  56.男,28歲.上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年,無(wú)發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見(jiàn)食管上覆白膜,慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查:血 WBC 3.8x 109/L。最有助于明確診斷的檢查是

  A.血糖

  B.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)

  C.抗-HIV

  D.血免疫球蛋白水平

  E.血沉

  57.女,55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時(shí)。查體:P96次/分。R 30次/分.BP110/55mmHg,(www.qnr.cn)神志清楚�?刹扇〉捏w位是

  A.150~300頭高腳低斜坡臥位

  B.下肢抬高150~200

  C.側(cè)臥位

  D.平臥位

  E.高半坐位

  58.男,38歲�;几斡不�3年。一周來(lái)畏寒發(fā)熱,體溫38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨脹,尿量500ml/日。以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是

  A.全腹壓痛及反跳痛

  B.蜘蛛痣及肝掌

  C.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

  D.脾腫大

  E.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

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