臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)大全

　　初期復(fù)蘇是呼吸物質(zhì)刺激驟停的現(xiàn)場(chǎng)緊急措施，通常缺少復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液灌注和氧供。初期復(fù)蘇的任務(wù)和醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)步驟可歸納為ABC：A（airway）指保持呼吸道通暢；B（breathing）指進(jìn)行有效的人工呼吸；C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)。人工和心臟和心臟按壓是初期復(fù)蘇時(shí)的主要措施。

　　（一）呼吸道的管理　呼吸道的通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件，也是復(fù)蘇工作的首要任務(wù)。最簡(jiǎn)單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰、張口、推下頜。在有條件的場(chǎng)合，可以借助器械保持呼吸道的通暢，則更加易行和有效。

　�。ǘ�）人工呼吸和機(jī)械通氣　有效的人工呼吸，應(yīng)該能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。人工呼吸可分為兩類：一類是無須借助器械或設(shè)備的徒手人工呼吸，其中口對(duì)口（鼻）人工呼醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸最適宜于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇；另一類是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。

　　1.口對(duì)口（鼻）人工呼吸

　　2.簡(jiǎn)易人工呼吸器　凡便于攜往現(xiàn)場(chǎng)施人工呼吸器，都屬簡(jiǎn)易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。

　　3.機(jī)械通氣　利用機(jī)械裝置輔助或取代病人的自主呼吸，稱機(jī)械通氣。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　�。ㄈ�）心臟按壓（人工循環(huán)）初期復(fù)蘇的關(guān)鍵在于建立有效的人工循環(huán)。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動(dòng)，并可能預(yù)防生命重要器官因長(zhǎng)時(shí)間的缺血缺氧而導(dǎo)致的不可逆性改變。

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學(xué)》輔導(dǎo)：后期心肺復(fù)蘇

　　后期復(fù)蘇又稱為進(jìn)一步生命支持，是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，是借助于器械和設(shè)備、先進(jìn)的復(fù)蘇技術(shù)以爭(zhēng)取最佳療效的復(fù)蘇階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量，但前提是有相對(duì)正常的心率、節(jié)律、收縮力，以及相對(duì)正常的血容量和血管張力。

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測(cè)　應(yīng)盡快監(jiān)測(cè)心電圖。因?yàn)樾呐K停搏可能是心室停頓，也可能是心室纖顫，其臨床表現(xiàn)雖相同，但治療卻各異只有通過心電圖檢查才能對(duì)二者進(jìn)行鑒別。

　�。ǘ�）電除顫　電除顫是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現(xiàn)代心肺復(fù)蘇中占有重要地位。現(xiàn)要提倡早期除顫，這是因?yàn)樾牟�驟停的原因中以心室纖顫最為多見，而除顫是治療室最有效的手段。

　�。ㄈ�）藥物治療　復(fù)蘇時(shí)用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

　　腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

　�。ㄋ模┮后w治療　低血容量時(shí)可降低心臟充盈壓，也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當(dāng)輸入膠體液，除非有明顯的失血，否則一般不主張輸血。