臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》輔導大全

　　初期復(fù)蘇是呼吸物質(zhì)刺激驟停的現(xiàn)場緊急措施，通常缺少復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官的血液灌注和氧供。初期復(fù)蘇的任務(wù)和醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)步驟可歸納為ABC：A（airway）指保持呼吸道通暢；B（breathing）指進行有效的人工呼吸；C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)。人工和心臟和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。

　�。ㄒ唬┖粑�道的管理　呼吸道的通暢是一切人工呼吸能夠生效的先決條件，也是復(fù)蘇工作的首要任務(wù)。最簡單有效的保持呼吸道通暢的方法是氣道開放三步法：頭后仰、張口、推下頜。在有條件的場合，可以借助器械保持呼吸道的通暢，則更加易行和有效。

　�。ǘ�）人工呼吸和機械通氣　有效的人工呼吸，應(yīng)該能保持病人的PO2和PCO2 接近正常。人工呼吸可分為兩類：一類是無須借助器械或設(shè)備的徒手人工呼吸，其中口對口（鼻）人工呼醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)吸最適宜于現(xiàn)場復(fù)蘇；另一類是作器械以求得更佳的人工呼吸效果。

　　1.口對口（鼻）人工呼吸

　　2.簡易人工呼吸器　凡便于攜往現(xiàn)場施人工呼吸器，都屬簡易呼吸器，或稱便攜式人工呼吸器。

　　3.機械通氣　利用機械裝置輔助或取代病人的自主呼吸，稱機械通氣。[醫(yī) 學教育網(wǎng) 搜集整理]

　�。ㄈ�）心臟按壓（人工循環(huán)）初期復(fù)蘇的關(guān)鍵在于建立有效的人工循環(huán)。有效的心臟按壓能維持心臟的充盈和搏出，誘發(fā)心臟的自律性搏動，并可能預(yù)防生命重要器官因長時間的缺血缺氧而導致的不可逆性改變。

　　執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《外科學》輔導：后期心肺復(fù)蘇

　　后期復(fù)蘇又稱為進一步生命支持，是初期復(fù)蘇的繼續(xù)，是借助于器械和設(shè)備、先進的復(fù)蘇技術(shù)以爭取最佳療效的復(fù)蘇階段。目的是使病人能夠維持足夠的心排血量，但前提是有相對正常的心率、節(jié)律、收縮力，以及相對正常的血容量和血管張力。

　�。ㄒ唬┍O(jiān)測　應(yīng)盡快監(jiān)測心電圖。因為心臟停搏可能是心室停頓，也可能是心室纖顫，其臨床表現(xiàn)雖相同，但治療卻各異只有通過心電圖檢查才能對二者進行鑒別。

　　（二）電除顫　電除顫是以一定量的電流沖擊心臟使室顫終止的方法。電除顫在現(xiàn)代心肺復(fù)蘇中占有重要地位�，F(xiàn)要提倡早期除顫，這是因為心博驟停的原因中以心室纖顫最為多見，而除顫是治療室最有效的手段。

　�。ㄈ�）藥物治療　復(fù)蘇時用藥的目的是為了激發(fā)心臟復(fù)跳并增強心肌收縮力，防治心律失常，調(diào)整體液、水、電解質(zhì)和酸堿失衡。

　　腎上腺素、阿托品、利多卡因和碳酸氫鈉是后期復(fù)蘇中的必備藥。間羥胺、去甲腎上腺素、異丙基腎上腺素、普奈洛爾、嗎啡是可能使用的藥物。

　�。ㄋ模┮后w治療　低血容量時可降低心臟充盈壓，也影響心臟的收縮性。液體治療以晶體液為主適當輸入膠體液，除非有明顯的失血，否則一般不主張輸血。