2012臨床助理醫(yī)師診斷學輔導：急性肝炎臨床診斷

　　急性肝炎臨床診斷：

　　(1)急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學資料、癥狀、體征及化檢檢查進行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。

　�、倭餍胁�學資料：半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內(nèi)有無接受輸血或血制品史，或消毒不嚴格的注射史或針刺史。有無水源，食物污染史等。

　�、诎Y狀：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。

　�、垠w征：近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛�？砂槠⑴K輕度腫大。

　�、芑�驗：主要為ALT活力增高。病原學檢查陽性。

　　凡化驗陽性，且其它3項中有2項陽性，或化驗與癥狀或化驗與體征明顯陽性，且能排除其它疾病者，可診斷為急性無黃疸型肝炎。

　　凡單項ALT增高，或僅有癥狀、體征或僅有流行病學資料及其它3項中之一項均為疑似患者。疑似患者若病原學診斷陽性且除外其它疾病，可以確診。

　　(2)急性黃疸型肝炎：根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。

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