2012臨床助理醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo)：乳房結(jié)核輔助檢查

　　1.血常規(guī)白細(xì)胞正�；蛏愿�，嗜酸性粒數(shù)增高。

　　2.紅細(xì)胞沉降率可加快。

　　3.細(xì)胞學(xué)檢查取膿液或干酪樣壞死物涂片作抗酸染色，有時(shí)可找到結(jié)核桿菌。

　　4.組織病理學(xué)檢查膿液鏡檢可見(jiàn)壞死組織碎屑而無(wú)膿細(xì)胞。結(jié)節(jié)鏡檢，中心為干酪樣壞死區(qū)，外層由淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包繞，中間為上皮樣細(xì)胞區(qū)，內(nèi)有少數(shù)多核巨細(xì)胞(朗漢斯巨細(xì)胞)。

　　5.乳房X線檢查

　　(1)結(jié)節(jié)型：最為多見(jiàn)。表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)致密陰影，呈圓形、卵圓形或分葉狀。主要由多個(gè)境界不清的結(jié)核膿腫構(gòu)成。多數(shù)直徑在2～3cm.結(jié)節(jié)的邊緣一般光整，周?chē)�可有鈣化灶。生長(zhǎng)很緩慢，從發(fā)展速度可以除外癌腫。部分病例因病灶周?chē)�纖維組織增生而形成毛刺，其所見(jiàn)有些像癌腫。與乳腺癌不易區(qū)別。

　　(2)硬化型：顯示為均勻致密的腫塊影，可有纖維分隔、乳頭回縮，但缺少鈣化灶;或呈星形結(jié)構(gòu)，易與乳腺硬癌混淆。

　　(3)融合型：病變靠近胸壁，沿乳腺基底擴(kuò)散。早期滲出性病變，表現(xiàn)為局限的片狀浸潤(rùn)影，邊緣模糊，以后逐漸彌散。晚期病變較廣泛，可夾雜壞死液化區(qū)和散在的鈣化灶。病變也可融合成巨大腫塊，皮下脂肪層的透亮影消逝，有時(shí)見(jiàn)有皮膚增厚。

　　6.B超檢查單發(fā)或多發(fā)低回聲腫塊，腫塊光點(diǎn)粗，邊界尚清，似見(jiàn)部分包膜回聲。膿腫形成時(shí)，腫塊內(nèi)可見(jiàn)大小不一的不規(guī)則暗區(qū)。有潰瘍竇道形成時(shí)，腫塊向后突破胸壁肌層，與胸腔相通，胸腔內(nèi)見(jiàn)暗區(qū);或向皮下突破，瘺管向外開(kāi)放，擠壓時(shí)可見(jiàn)干酪樣物流出。融合型，整個(gè)乳腺明顯增大，呈彌漫性腫塊狀改變，回聲低，可見(jiàn)小暗區(qū)及強(qiáng)光點(diǎn)。

　　7.紅外線或MRI對(duì)本病診斷均有指導(dǎo)意義。