首頁考試吧論壇Exam8視線考試商城網(wǎng)絡課程模擬考試考友錄實用文檔求職招聘論文下載
2013中考
法律碩士
2013高考
MBA考試
2013考研
MPA考試
在職研
中科院
考研培訓 自學考試 成人高考
四 六 級
GRE考試
攻碩英語
零起點日語
職稱英語
口譯筆譯
申碩英語
零起點韓語
商務英語
日語等級
GMAT考試
公共英語
職稱日語
新概念英語
專四專八
博思考試
零起點英語
托福考試
托業(yè)考試
零起點法語
雅思考試
成人英語三級
零起點德語
等級考試
華為認證
水平考試
Java認證
職稱計算機 微軟認證 思科認證 Oracle認證 Linux認證
公 務 員
導游考試
物 流 師
出版資格
單 證 員
報 關 員
外 銷 員
價格鑒證
網(wǎng)絡編輯
駕 駛 員
報檢員
法律顧問
管理咨詢
企業(yè)培訓
社會工作者
銀行從業(yè)
教師資格
營養(yǎng)師
保險從業(yè)
普 通 話
證券從業(yè)
跟 單 員
秘書資格
電子商務
期貨考試
國際商務
心理咨詢
營 銷 師
司法考試
國際貨運代理人
人力資源管理師
廣告師職業(yè)水平
衛(wèi)生資格 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格
基金從業(yè)資格
統(tǒng)計從業(yè)資格
經(jīng)濟師
精算師
統(tǒng)計師
會計職稱
法律顧問
ACCA考試
注冊會計師
資產(chǎn)評估師
審計師考試
高級會計師
注冊稅務師
國際內(nèi)審師
理財規(guī)劃師
美國注冊會計師
一級建造師
安全工程師
設備監(jiān)理師
公路監(jiān)理師
公路造價師
二級建造師
招標師考試
物業(yè)管理師
電氣工程師
建筑師考試
造價工程師
注冊測繪師
質(zhì)量工程師
巖土工程師
造價員考試
注冊計量師
環(huán)保工程師
化工工程師
咨詢工程師
結構工程師
城市規(guī)劃師
材料員考試
監(jiān)理工程師
房地產(chǎn)估價
土地估價師
安全評價師
房地產(chǎn)經(jīng)紀人
投資項目管理師
環(huán)境影響評價師
土地登記代理人
繽紛校園 實用文檔 英語學習 作文大全 求職招聘 論文下載 訪談|游戲
臨床助理醫(yī)師考試

2013臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學輔導:動脈瘤并發(fā)癥

考試吧整理了臨床助理醫(yī)師考試的部分知識點,供各位考生參考復習。

  動脈瘤并發(fā)癥:

  1、動脈瘤再破裂是血管內(nèi)栓塞術的嚴重并發(fā)癥,因血壓急劇波動、術中機械刺激、術后抗凝治療凝血機制改變引起的。瘤體的破裂與死亡率隨著年齡的增加而上升。病人可突然出現(xiàn)精神緊張、痛苦表情、躁動、劇烈頭痛、不同程度的意識障礙、小便失禁。急查CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰穿可見血性腦脊液。護理病人隨時一定要細心觀察,及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生及時處理。術后入神經(jīng)外科ICU仔細觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動情況、生命體征特別是血壓和呼吸改變。對血壓高者控制性降低,將血壓降至16/1lKpa左右。對清醒病人,指導其絕對臥床48~72h,48h內(nèi)勿劇烈晃動頭部,保持情緒穩(wěn)定及大便通暢。

  2、腦血管痙攣是顱內(nèi)動脈瘤栓塞術后常見的并發(fā)癥。若病人出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能障礙,如頭痛、血壓下降、短暫的意識障礙及肢體癱瘓,可能是腦血管痙攣所致。應及時報告醫(yī)生,進行擴容、解痙治療。持續(xù)低流量吸氧,改善腦組織缺氧。護理病人隨時要特別注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的改變,并做好病人的心理護理。血管造影、栓塞所至的痙攣常可持續(xù)3~4周,為防腦血管痙攣,臨床上常用尼莫同持續(xù)微量泵泵入。尼莫同是一種高度選擇性作用于腦組織的鈣離子拮抗劑,它既能直接擴張腦血管,增加腦血流量又可作用于神經(jīng)元細胞,增強其抗缺血、缺氧的能力,加速其正常生理活動恢復。在應用尼莫同時應嚴密監(jiān)測心率、血壓變化,如血壓下降、面色潮紅、心悸等反應,應及時減慢滴速或停藥。同時給予補液、擴容與支持治療。

  3、穿刺部位血腫血腫易發(fā)生在術后6h內(nèi),原因是動脈血管彈性差、術中肝素過量或凝血機制障礙,術后穿刺側肢體活動頻繁、局部壓迫力度不同等。主要表現(xiàn)為局部腫脹、瘀紫。病人手術畢安全回病房后,一定囑病人平臥24h,傷口沙袋壓迫6h,同時穿刺部位側下肢禁屈曲、制動。隨時觀察穿刺點局部滲血、血腫情況。小血腫一般不與處理,幾天后可自行消退。如出血量大,血壓下降,出現(xiàn)大血腫,除壓迫股動脈加壓包扎外,24h后可熱敷局部,足部抬高,以利于靜脈回流,并注意觀察病人足背動脈搏動情況。

  4、腦梗塞形成術后血栓形成或血栓栓塞引起腦梗死是手術的并發(fā)癥之一。嚴重者可因腦動脈閉塞、腦組織缺血而死亡。術后應早期嚴密觀察語言、運動和感覺功能的變化,經(jīng)常與患者交流,以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化。如術后發(fā)現(xiàn)一側肢體無力、偏癱、失語甚至神志不清等。應考慮腦梗塞的可能,立即通知醫(yī)生及時處理。術后患者處在高凝狀態(tài),常規(guī)給予短期48h肝素化,配合長期阿斯匹林治療,以防腦梗塞。治療時密切觀察有無出血傾向,每10~30min測血壓一次,并詳細記錄,觀察牙齦、結膜、皮膚有無出血點,大小便顏色,以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血癥狀。

  5、下肢血栓栓塞治療中,不同程度的血管內(nèi)皮受損均可造成下肢動脈血栓的形成。表現(xiàn)為術側下肢皮膚不同程度發(fā)紺或下肢疼痛明顯,足背動脈搏動較對側明顯減弱,提示下肢栓塞的可能。術后每15~30min觸摸足背動脈1次,觀察下肢末梢循環(huán)情況,如足背動脈搏動有無減弱或消失,皮膚顏色、溫度、痛覺是否正常。術后因患者處于高凝狀態(tài),肢體癱瘓,精神緊張,缺乏適當?shù)幕顒,一旦造成下肢靜脈血栓,囑病人絕對臥床、抬高患肢、利于靜脈回流、限制肢體活動,遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝藥物治療。

  6、遲發(fā)性過敏反應應用離子造影劑易發(fā)生過敏反應,但有的病人應用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏現(xiàn)象。造影劑進入人體時間長、劑量大時,可發(fā)生類似過敏癥狀。輕度的過敏表現(xiàn)為:頭痛、惡心、嘔吐、皮膚搔癢、蕁麻疹等,重者出現(xiàn)休克、呼吸困難、四肢抽搐等。因此,密切觀察病情變化,熟悉造影劑過敏反應的處理。

  7、腦積水是動脈瘤術后最常見的并發(fā)癥。急性腦積水在手術同時行腦室外引流即能解決,而慢性腦積水需行手術分流。

1 2  下一頁

  編輯推薦:

  2013年《臨床助理醫(yī)師》考試模擬試卷及答案匯總

  考試吧邀請文都名師指導2013年醫(yī)師資格筆試備考

  2013年臨床助理醫(yī)師《外科學》輔導匯總

文章搜索
中國最優(yōu)秀經(jīng)濟師名師都在這里!
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   北京某軍醫(yī)學院碩士生導師,解放軍總后軍醫(yī)學院生物系學士,軍...[詳細]
版權聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉載內(nèi)容不慎侵犯了您的權益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。