2014臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)講義：小兒年齡各期特點(diǎn)

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　　兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)漸進(jìn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程;但在實(shí)際工作中，常根據(jù)小兒的解剖、生理、心理、病理和疾病等特點(diǎn)，人為地將小兒按年齡劃分為七個(gè)或八個(gè)(加上圍生期)不同階段或年齡期

　　(一)胎兒期

　　從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開(kāi)始至胎兒出生為止，約40周(280天)。特點(diǎn)：①胎兒期完全依賴(lài)母體而生存。②孕母的健康對(duì)胎兒的存活與生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。母親的健康狀況、情緒、理化因素的刺激，生活工作條件、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生環(huán)境以及疾病、用藥等因素都直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果。③最初12周(胚胎期，妊娠早期)是器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)夭折或先天畸形、遺傳性疾病。

　　(二)圍生期(圍產(chǎn)期)

　　指出生前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一個(gè)特定時(shí)期，我國(guó)采用定義為：自胎齡滿(mǎn)28周(體重>1000g)至出生后7足天內(nèi)。特點(diǎn)：①?lài)t(yī)學(xué)屬交叉學(xué)科，具有跨學(xué)科特性。②這一時(shí)期從妊娠的晚期經(jīng)分娩過(guò)程至新生兒早期，經(jīng)受了巨大的變化，是生命遭受最危險(xiǎn)的時(shí)期。圍生期小兒發(fā)病率與死亡率最高。③圍生期死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)。

　　(三)新生兒期

　　自胎兒娩出臍帶結(jié)扎開(kāi)始至生后28天內(nèi)，此期實(shí)際包含在嬰兒期之內(nèi)。特點(diǎn)：①是人類(lèi)獨(dú)立生活的開(kāi)始階段。②新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，適應(yīng)外界環(huán)境的能力較差。③發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，細(xì)心喂養(yǎng)，預(yù)防各種感染。

　　(四)嬰兒期

　　又稱(chēng)為乳兒期，出生后至滿(mǎn)1周歲之前，包括新生兒期在內(nèi)。特點(diǎn)：①是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)在一年中增長(zhǎng)50%，體重增加2倍。②對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需要量相對(duì)較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾，消化紊亂與營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病多見(jiàn)。應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。③免疫功能變化大，嬰兒5～6個(gè)月后經(jīng)胎盤(pán)從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾病(包括傳染病)多見(jiàn)。應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種感染性疾病和傳染病。

　　(五)幼兒期

　　1周歲后到滿(mǎn)3周歲之前。特點(diǎn)：①體格生長(zhǎng)速度稍減慢。②智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展迅速。③開(kāi)始行走，活動(dòng)范圍增大。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差。④飲食變化大，由乳類(lèi)向成入飲食過(guò)渡。⑤意外事故較多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)性疾病及腹瀉亦較多見(jiàn)。故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒，加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)，重視傳染病的預(yù)防工作，還應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

　　(六)學(xué)齡前期

　　3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前。特點(diǎn)：①體格生長(zhǎng)較為緩慢，但穩(wěn)步增長(zhǎng)。②智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。③小兒可塑性較大，因此應(yīng)注意早期教育，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)及生活衛(wèi)生習(xí)慣。④意外事故較多見(jiàn).，其他疾病減少。⑤為做好入學(xué)前教育與入學(xué)前準(zhǔn)備的時(shí)期。

　　(七)學(xué)齡期

　　又稱(chēng)為小學(xué)學(xué)齡期，從入小學(xué)起(6～7歲)到進(jìn)入青春期前(女性12歲，男性13歲)。特點(diǎn)：①體格生長(zhǎng)穩(wěn)步增長(zhǎng)，但相對(duì)較慢。②除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成入。③智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。④發(fā)病率相對(duì)較低。但免疫性疾病、近視、齲齒等開(kāi)始增多;心理、行為問(wèn)題也開(kāi)始增多。

　　(八)青春期

　　又稱(chēng)為少年期，中學(xué)學(xué)齡期，從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期稱(chēng)為青春期。女孩一般從11～12歲開(kāi)始到17～18歲，男孩從13～14歲開(kāi)始到19～20 歲。特點(diǎn)：①是第二個(gè)體格生長(zhǎng)高峰，身高增長(zhǎng)顯著加速。②第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。③至本期末各系統(tǒng)發(fā)育成熟，體格生長(zhǎng)停止。④青春期發(fā)育存在明顯個(gè)體差異及種族差異，可相差達(dá)2～4年。⑤發(fā)病率低，但可出現(xiàn)心理、生理、行為問(wèn)題及神經(jīng)～內(nèi)分泌紊亂性疾病。故在這一時(shí)期，除供給足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉和道德品質(zhì)教育外，故應(yīng)重視和加強(qiáng)青春期保健，進(jìn)行青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，使他們的心身都能得以健康成長(zhǎng)。

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