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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師兒科學(xué):新生兒乙型肝炎

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  新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。

  1.母嬰傳播母嬰垂直傳播具體有:

  (1)經(jīng)胎盤傳播:母親在妊娠時(shí)感染HBV,或者是慢性HBV攜帶者,均可將病毒傳給胎兒。

  (2)經(jīng)產(chǎn)道感染:新生兒娩出時(shí)吞入帶有HBV的陰道液而被感染。

  (3)由母乳感染:新生兒以HBsAg陽(yáng)性的母親乳汁喂養(yǎng),而被感染。

  (4)生后密切接觸:由于接觸了感染母親的唾液、初乳、汗液、血性分泌物,而被感染。

  小兒受染的機(jī)會(huì)與母體在分娩時(shí)的病毒傳染力關(guān)系密切,如孕母在乙肝的急性期分娩,其胎兒及產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)的嬰兒60%~70%受染。母為HBsAg陽(yáng)性伴有或無(wú)癥狀的HBV攜帶者,其母嬰傳播的發(fā)生率,在歐洲及北美發(fā)生率均很低,而亞洲卻高達(dá)40%~50%.母為攜帶者而e抗原(HBe)陽(yáng)性則80%~85%嬰兒受染。

  2.水平傳播主要是注射和輸注血液制品和生活密切接觸傳播。此外,新生兒出生后,也可由周圍的病人、帶菌者,及病毒污染物的接觸與食入而感染。受染的嬰兒是否成為乙肝病毒攜帶者,Rosendaht認(rèn)為,這取決于嬰兒種族而不同,可能是不同種族免疫力有差異。

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