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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：晚期肺癌

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　　壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可以產(chǎn)生下列征象：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹;②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞;③壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高;④侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性;大量積液，可以引起氣促;有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛;⑤癌腫侵入縱隔，壓追食管，可引起吞咽困難;⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast′s tumor)，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動(dòng)脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

　　肺癌血行轉(zhuǎn)移后，按侵入的器官而產(chǎn)生不同癥狀。

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