2014臨床助理外科學(xué)指導(dǎo)：急性淋巴管炎

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　　概述

　　淋巴管炎多數(shù)是由于溶血性鏈球菌通過(guò)皮膚破損處或其他感染源蔓延到鄰近淋巴管所引起。

　　病因

　　多數(shù)是由于溶血性鏈球菌引起，可能來(lái)源于口咽炎癥、足部真菌感染、皮膚損傷以及前述的各種皮膚、皮下化膿性感染。其主要病理變化為淋巴管壁和周?chē)�組織充血、水腫、增厚，淋巴管腔內(nèi)充滿細(xì)菌，凝固的淋巴液及脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。本病多見(jiàn)于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大、疼痛。嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛、全身不適、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。故早診斷、早治療是關(guān)鍵。

　　癥狀

　　1.四肢為好發(fā)部位，有損傷感染病源。

　　2.可見(jiàn)一條或數(shù)條“紅線”向近側(cè)延伸，有壓痛，所屬淋巴結(jié)腫大、疼痛。

　　3.嚴(yán)重者往往有發(fā)熱、頭痛、全身不適，厭食，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

　　檢查

　　1.感染病源近端皮膚沿淋巴管走行可見(jiàn)一條或數(shù)條紅線，并向近心端延伸，局部較硬，有壓痛。

　　2.血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。

　　治療

　　1.積極治療原發(fā)病源。

　　2.局部熱敷、理療。

　　3.有全身癥狀時(shí)，可用抗菌消炎治療(第三代頭孢抗菌素)。

　　急救措施

　　(1)去除原發(fā)病灶或積極控制感染病灶。全身癥狀表現(xiàn)較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴青霉素等抗菌素。

　　(2)局部用雷夫奴爾或呋喃西林濕敷。

　　(3)中藥可選用梅花點(diǎn)舌丹或犀角化毒丸口服�；蜻x用鮮蒲公英或地下草120—250克搗汁內(nèi)服。

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