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臨床助理醫(yī)師考試

2014臨床助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)復(fù)習(xí):嗜鉻細(xì)胞瘤

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  嗜鉻細(xì)胞瘤

  這個(gè)病間斷釋放大量?jī)翰璺影?包括腎上腺素和去甲腎上腺素)

  一.臨床表現(xiàn)

  它的典型臨床表現(xiàn)就是陣發(fā)性高血壓(一會(huì)高一會(huì)正常) 陣發(fā)性高血壓=嗜鉻細(xì)胞瘤

  嗜鉻細(xì)胞瘤也會(huì)出現(xiàn)低血壓,是因?yàn)閮翰璺影酚霉饫?。就到了傳說(shuō)中的危象。

  3 個(gè)危像:甲狀腺腎上腺功能危象 -- 先垂體功能減退,粘液性水腫昏迷 --- 甲減危象,高血壓低血壓交替出現(xiàn) --- 嗜鉻細(xì)胞瘤危象

  二、診斷

  確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物香草酸作為檢查項(xiàng)目;

  24小時(shí)尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及最終代謝產(chǎn)物升高

  題目中出現(xiàn)香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。

  三、治療

  嗜鉻細(xì)胞瘤,可以手術(shù)根治,需要先降壓,后手術(shù)

  嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性,手術(shù)是惟一根治性治療辦法

  手術(shù)前一定要用α-受體阻滯劑降壓,如酚芐明、苯妥拉明、哌唑嗪、壓寧定。通常需要 4 周的 α阻滯劑準(zhǔn)備,病情穩(wěn)定后才可接受手術(shù)。

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