2014年臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(9)

　　氣體在血液中的運(yùn)輸　　

　　1.氧氣的運(yùn)輸：氧氣的運(yùn)輸包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式。

　　(1)物理溶解 約占血液運(yùn)輸氧總量的1.5%。氣體的溶解量取決于該氣體的溶解度和分壓大小，分壓越高.溶解的度越大。

　　(2)化學(xué)結(jié)合 化學(xué)結(jié)合的形式是氧合血紅蛋白.這是氧氣運(yùn)輸?shù)闹饕问�，占血液運(yùn)輸氧總量的98.5%。正常人100ml動(dòng)脈血中血紅蛋白(Hb)結(jié)合的氧約為19.5ml。

　　(3) Hb 是運(yùn)輸氧的主要工具，Hb與O2結(jié)合有如下特點(diǎn)：①Hb與O2的可逆性結(jié)合。②Hb與O2結(jié)合是氧合而不是氧化，因?yàn)樗簧婕半娮拥牡檬А＂跦b與O2結(jié)合能力強(qiáng)④Hb的變構(gòu)效應(yīng)直接影響對(duì)O2的親和力⑤結(jié)合成解離曲線呈S型。

　　2.影響氧離曲線的因素

　　(1)pH和PCO2 血液pH降低或PCO2 升高，Hb對(duì)O2的親和力降低，P50增大，曲線右移，可釋放O2供組織利用。PH值對(duì)Hb與O2的親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。

　　(2)溫度 溫度升高時(shí)，曲線右移，可釋放更多的O2供組織利用。反之，使曲線左移。

　　(3)2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG) 血液PO2降低時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)的無(wú)氧酵解作用加強(qiáng)，產(chǎn)生2，3-DPG。2，3-DPG濃度升高，Hb對(duì)O2的親和力降低，氧離曲線右移;反之，則曲線左移。

　　3.二氧化碳的運(yùn)輸

　　(1)物理溶解形式 物理溶解占5%。

　　(2)化學(xué)結(jié)合 HC03-，占88%。氨基甲酸血紅蛋白，占7%。

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