2014臨床助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》重要知識點(3)

　　尿路刺激征

　　一、概念

　　包括尿頻(排尿次數(shù)明顯增加而尿量不多)、尿急(一有尿意即尿急難忍、常常出現(xiàn)尿失禁)、尿痛(排尿時伴有會陰或下腹部疼痛)及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致。

　　二、臨床意義

　　主要原因為尿路感染，急性期表現(xiàn)更明顯;非感染性炎癥也可導致，包括理化因素(環(huán)磷酰胺、射線等)、腫瘤和異物對膀胱粘膜的刺激等。

　　排尿異常

　　多尿、少尿、無尿的概念及臨床意義

　　正常成人24小時尿量約1000～2000ml。每日尿量大于2500ml稱為多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h稱為少尿。尿量每日少于100ml則稱為無尿。

　　(一)多尿 病態(tài)性多尿分為腎源性和非腎源性兩類。前者產(chǎn)生于各種原因所致的腎小管功能不全，慢性間質(zhì)性腎炎和急性腎衰多尿期，腎性尿崩癥等;后者見于溶質(zhì)利尿，如糖尿病、應用甘露醇、中樞性尿崩癥、神經(jīng)性煩渴、癔病性多尿等。夜尿量超過白天尿量或夜間尿量持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多。除其他原因如精神性夜尿等外，夜尿增多大都為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進展。

　　(二)少尿或無尿 少尿分為腎前性、腎性及腎后性。前者常腎血流量減少，腎小球濾過率降低所致;腎性包括各種急慢性腎功能衰竭，如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎、急進性腎炎等;腎后性為尿路梗阻。診斷少尿時應除外尿潴留。

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