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2018年臨床助理醫(yī)師《運動系統(tǒng)》知識總結(jié)(2)

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骨折的臨床表現(xiàn)及影像學檢查

  一、全身表現(xiàn)

  1.休克——出血導致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。

  2.發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過38℃。若出現(xiàn)高熱,應考慮感染的可能。

  二、局部表現(xiàn)

  1.一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。

  2.特有體征——具有下述3種之一:

  (1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

  (2)異;顒印獰o關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。

  (3)骨擦音或骨擦感。

  【注意】

  有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);須經(jīng)X線拍片確診。

  三、影像學檢查

  1.普通X線——明確診斷和指導治療。3個細節(jié):

  (1)應拍攝正側(cè)位片,包括鄰近一個關(guān)節(jié)在內(nèi)。

  (2)對不易確定的損傷還需拍對側(cè)相應部位的X線片,以便對比。

  (3)臨床表現(xiàn)嚴重但X線檢查未見明顯骨折線者,應于傷后2周復查X線結(jié)果。

  2.CT和MRI。

  CT:髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱骨折。

  MRI:了解脊髓或神經(jīng)受壓情況。

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