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2014年臨床助理醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)精講(1)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日進(jìn)行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014年臨床助理醫(yī)師《外科學(xué)》復(fù)習(xí)精講”,以便考生順利備考。

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  一、踝關(guān)節(jié)提踵練習(xí)方法:

  站在臺(tái)階邊緣,以腳趾部支撐,先提踵并保持垂直站立姿勢(shì),然后慢慢降低腳跟,降到臺(tái)階以下時(shí),以最快的速度提踵,提踵的幅度越大越好,提踵到最高點(diǎn)時(shí)暫停一下,然后再按慢下快上的動(dòng)作節(jié)奏練習(xí),并不斷增加下降的幅度。踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)牽拉和被動(dòng)牽拉練習(xí):學(xué)生坐在地板上,兩腿伸直,由同伴抓住其腳前掌作對(duì)抗的主動(dòng)牽拉,持續(xù)1 min再進(jìn)行下一次的練習(xí)。跪壓腳背:上體后分倒,輕輕振壓1 min.提踵走、腳跟走和腳外側(cè)著地走。

  二、淋巴水腫的分級(jí)

  按照InternationalLymphologyofSociety的標(biāo)準(zhǔn),將淋巴水腫的程度分為三級(jí):

  輕度(Ⅰ級(jí)):對(duì)水腫肢體加壓可出現(xiàn)凹陷,肢體抬高時(shí)水腫大部分消失,無纖維化樣皮膚損害。

  中度(Ⅱ級(jí)):加壓時(shí),水腫肢體不出現(xiàn)凹陷,肢體抬高時(shí)水腫部分消失,有中度纖維化。

  重度(Ⅲ級(jí)):出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。

  三、動(dòng)脈瘤的診斷方法

  1.常有動(dòng)脈硬化、高血壓或創(chuàng)傷史。

  2.患肢遠(yuǎn)端有缺血癥狀,若瘤體較大,壓迫附近神經(jīng)、靜脈,可出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。

  3.沿動(dòng)脈行徑有圓形或梭形腫塊,表現(xiàn)光滑,呈膨脹性搏動(dòng),可觸及細(xì)震顫,聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。壓迫腫塊近端動(dòng)脈,腫塊縮小、搏動(dòng)、震顫、雜音消失。

  4.X線攝片可有瘤壁鈣化影;多普勒超聲及動(dòng)脈造影,可明確診斷。

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