一、耳源性腦膿腫的癥狀體征/診斷
【耳源性腦膿腫癥癥狀體癥】
1.前驅(qū)期：為時(shí)數(shù)日，有寒顫，發(fā)熱，脈速，有時(shí)有嘔吐和頭痛。
2.潛伏期：歷時(shí)數(shù)周，多無明顯癥狀，可有頭痛、低熱、全身不適。精神狀態(tài)不正常、消瘦或便秘等。
3.顯著期：低熱、食欲不振;劇烈頭痛、惡心和噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，脈緩，腦膜刺激征，表情淡漠、嗜睡，最后昏迷。顳葉膿腫可出現(xiàn)命名性失語、感覺性失語，對(duì)側(cè)偏癱、同側(cè)偏盲，對(duì)側(cè)錐體束征等;小腦膿腫可出現(xiàn)同側(cè)肢體肌張力減退，Romberg氏征陽性、共濟(jì)失調(diào)、輪替運(yùn)動(dòng)障礙、中樞性眼震、過指試驗(yàn)陽性。
4.終末期：多因腦疝或膿腫破裂，引起腦室炎及彌漫性腦膜炎，高熱、昏迷或突然呼吸心跳停止。
【耳源性腦膿腫癥診斷依據(jù)】
1.膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。
2.出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，意識(shí)改變或局源癥狀。
3.耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。
4.腦CT掃描發(fā)現(xiàn)膿腫、乳突X線攝片顯示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤。
二、慢性酒中毒的病因
慢性酒中毒的確切病因尚未完全闡明，一般認(rèn)為是生物、心理、社會(huì)文化等多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。
1.遺傳因素 家系調(diào)查證實(shí)，酒依賴者的子女較不飲酒者子女酒依賴的發(fā)生率高4～5倍，發(fā)生早且嚴(yán)重。國內(nèi)10單位協(xié)作調(diào)查酒依賴患者的親屬中，酒中毒的比例甚高，一級(jí)親屬為44.7%，二級(jí)親屬12.6%，顯示遺傳傾向。雙生子研究提示，同卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子發(fā)生酒依賴的患病率較異卵雙生子高。
2.生物化學(xué)因素 乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶是酒精在體內(nèi)代謝的主要催化劑，乙醛脫氫酶活性是影響飲酒的重要生物學(xué)因素。嗜酒者血小板單胺氧化酶活性降低，推測是酒精濫用素質(zhì)的因素之一;多巴胺β-羥化酶活性降低，發(fā)生酒中毒的風(fēng)險(xiǎn)增加;酒精可使γ-氨基丁酸活性降低，使CNS對(duì)酒精的耐受增加，可能與酒中毒和發(fā)生戒斷癥狀有關(guān)。
3.心理因素 心理機(jī)制支配飲酒行為，飲酒行為自省假說認(rèn)為，飲酒者的飲酒行為與成功或失敗的自我評(píng)價(jià)有關(guān)。成功時(shí)常作出正性自我評(píng)價(jià)，樂意進(jìn)行自省，飲酒較少;失敗時(shí)力圖避免作負(fù)性自省，飲酒可中斷負(fù)性自省，飲酒增加。人格特征對(duì)酒依賴有重要影響，酒依賴者年幼時(shí)就有乖僻的表現(xiàn)，如活動(dòng)過多、不合群、逃學(xué)、具有攻擊性等，成年后表現(xiàn)為反社會(huì)人格或不成熟人格，應(yīng)付困難和自控力較差。
4.社會(huì)文化因素 不同民族、社會(huì)、文化背景，家庭及婚姻狀況，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)酒依賴均有重要影響。
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