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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料(13)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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動脈粥樣硬化的鑒別|自我檢測|檢查

  檢查檢驗

  1、患者常有血膽固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白減低,脂蛋白電泳圖形異常,多數(shù)患者表現(xiàn)為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

  2、X線檢查可見主動脈伸長、擴(kuò)張和扭曲,有時可見鈣質(zhì)沉著。

  3、動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由于粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及范圍。

  4、多普勒超聲波檢查有助于判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

  鑒別診斷

  40歲以上的病人,如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病,提示有主動脈粥樣硬化的可能;如突然出現(xiàn)眩暈或步態(tài)不穩(wěn)而無顱內(nèi)壓增高征象,則應(yīng)疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足;活動后出現(xiàn)短暫的胸骨后和心前區(qū)悶痛或壓迫感,則應(yīng)疑及冠狀動脈供血不足;夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期癥狀之一。此外,患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子,如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸煙等。如選擇性地作心電圖,放射性核素心、腦、腎等臟器掃描,多普勒超聲檢查,以及選擇性血管造影等,有助明確診斷。

  臨床上,常需考慮與炎癥動脈病變(如多發(fā)性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等)及先天性動脈狹窄(如主動脈、腎動脈狹窄等)相鑒別。炎癥性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎癥表現(xiàn),先天性主動脈縮窄發(fā)病年齡輕,不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。

  自我監(jiān)測

  如果能早些認(rèn)識腦動脈硬化的某些征兆,加強(qiáng)自我防護(hù)和監(jiān)測,就可大大延緩其發(fā)展的速度,并根據(jù)監(jiān)測情況及時到醫(yī)院檢查治療。

  1、神經(jīng)衰弱:腦動脈硬化早期多呈現(xiàn)一種神經(jīng)衰弱的癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“動脈病性神經(jīng)衰弱”,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭部有緊箍和壓迫感,有耳鳴、嗜睡等癥狀,記憶力減退,容易疲勞。

  2、感情異常:腦動脈硬化早期易激動,缺乏自制力,隨著病情的加重會逐漸出現(xiàn)表情淡漠,對周圍事物缺乏興趣,對人缺乏熱情。容易激動,有時無故悲傷或嬉笑、焦慮、緊張、多疑、恐懼。對工作有時消極怠工,有時歡快積極。

  3、判斷能力低下:常表現(xiàn)為不能持久地集中注意力,想象力降低,處理問題不果斷,往往要靠別人協(xié)助處理,對突然出現(xiàn)的生活瑣事表現(xiàn)驚慌和憂慮。

  4、植物神經(jīng)功能障礙:表現(xiàn)為皮膚劃紅癥(皮膚被抓劃后可發(fā)紅并隆起),手腳發(fā)冷,全身及局部發(fā)汗,頭發(fā)早白、早禿。

  5、行動異常:腦動脈硬化中后期可出現(xiàn)走路及轉(zhuǎn)身不穩(wěn),表現(xiàn)為步態(tài)僵硬、緩慢或行走不穩(wěn)。

  6、癲癇痙攣發(fā)作:局限性癲癇是腦動脈硬化后期的常見癥狀,主要表現(xiàn)為身體某部位發(fā)生陣發(fā)性、痙攣性抽搐。有的病人可出現(xiàn)不自主的運(yùn)動。嚴(yán)重者可因腦動脈硬化出血、血栓形成而出現(xiàn)昏迷癱瘓等。

  擔(dān)心自己患有動脈硬化者,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查眼底,以發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜動脈硬化表現(xiàn),達(dá)到早期診斷、治療的目的。

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