首頁(yè) - 網(wǎng)校 - 萬(wàn)題庫(kù) - 美好明天 - 直播 - 導(dǎo)航

2014臨床助理《血液系統(tǒng)》復(fù)習(xí)精講:第三單元

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014臨床助理《血液系統(tǒng)》復(fù)習(xí)精講”,以方便廣大考生順利備考。

  點(diǎn)擊查看:2014年臨床助理《血液系統(tǒng)》章節(jié)復(fù)習(xí)精講匯總

第三單元 缺鐵性貧血

  一、概念

  當(dāng)體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭時(shí),血紅蛋白合成減少引起的貧血稱為缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)。屬小細(xì)胞低色素性貧血。

  二、鐵代謝

2014臨床助理《血液系統(tǒng)》復(fù)習(xí)精講:第三單元

  吸收部位:十二指腸及空腸上端

  轉(zhuǎn)運(yùn)載體:轉(zhuǎn)鐵蛋白

  三、病因與發(fā)病機(jī)制

  1.攝入不足 嬰幼兒、青春期、孕婦、哺乳期婦女

  2.吸收不良 胃腸道手術(shù)、萎縮性胃炎、長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期大量飲濃茶

  3.失血、痔、消化道出血、月經(jīng)過(guò)多

  四、臨床表現(xiàn)

  1.原發(fā)病表現(xiàn)

  2.貧血表現(xiàn)

  3.組織缺鐵表現(xiàn):易興奮、激動(dòng),煩躁,舌炎、口角炎,皮膚毛發(fā)干燥,反甲,異食癖,吞咽困難等。

  五、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.血象:小細(xì)胞低色素性貧血,紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。

  2.骨髓象:老核幼漿。鐵染色細(xì)胞外鐵消失,鐵粒幼細(xì)胞減少或消失(<15%)。

  3.鐵相關(guān)檢查

  血清鐵(SI):<9μmol/L

  鐵蛋白(SF):<14μg/L

  總鐵結(jié)合力(TIBC):升高,>64.44μmol/L(360μg/dl)

  轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度:SI/TIBC,降低<15%

  六、診斷與鑒別診斷

  (一)診斷 小細(xì)胞低色素貧血,血象,骨髓象變化,鐵代謝檢查。找病因,原發(fā)病。

  (二)鑒別診斷

  1.慢性病貧血: SI降低,SF增高,TIBC降低。

  2.鐵粒幼細(xì)胞性貧血:小細(xì)胞低色素性貧血,但SF增多,SI增多,鐵粒幼細(xì)胞增多,可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。

  3.巨幼細(xì)胞性貧血:大細(xì)胞正色素性貧血,幼紅細(xì)胞巨幼樣變,老漿幼核,血清維生素B12,葉酸減低。

  七、治療

  1.鐵劑治療:口服鐵劑首選,持續(xù)至少4-6個(gè)月。有效首先Ret升高(5~10天),2周左右Hb開(kāi)始上升(1-2個(gè)月恢復(fù)正常)。注射鐵劑適用于胃腸道對(duì)鐵吸收障礙、口服鐵劑不能耐受、嚴(yán)重貧血口服鐵劑不能補(bǔ)償者。

  2.輸血

  3.病因治療

  1.人體缺鐵時(shí),最早表現(xiàn)為

  A.血清總鐵結(jié)合力增高

  B.血清鐵減低

  C.血清鐵蛋白減低

  D.MCV減小

  E.MCH減低

  『正確答案』C

  『答案解析』鐵蛋白是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵,人體缺鐵時(shí)儲(chǔ)存鐵首先減少,然后才是血清鐵減少,總鐵結(jié)合力增高。而紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小和平均血紅蛋白含量(MCH)減低是典型缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)特征,早期缺鐵變化不大。

  2.“核老幼漿”可見(jiàn)于下列哪種疾病

  A.巨幼細(xì)胞貧血

  B.缺鐵性貧血

  C.溶血性貧血

  D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  E.再生障礙性貧血

  『正確答案』B

  『答案解析』細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育落后于細(xì)胞核,稱為“核老幼漿”,說(shuō)明血紅蛋白合成減慢。這是缺鐵性貧血的特點(diǎn)之一。

  3.缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別方法是

  A.MCV

  B.紅細(xì)胞形態(tài)觀察

  C.血清鐵測(cè)定

  D.血清鐵蛋白

  E.銅藍(lán)蛋白檢查

  『正確答案』D

  『答案解析』慢性病貧血時(shí)的紅細(xì)胞形態(tài)也多為小紅細(xì)胞,血清鐵、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度也減低,但是與缺鐵性貧血不同的是血清鐵蛋白增加,總鐵結(jié)合力下降。

  4.某貧血患者,骨髓象呈上圖改變,符合

  A.缺鐵性貧血

  B.巨幼細(xì)胞貧血

  C.再生障礙性貧血

  D.溶血性貧血

  E.鐵幼粒細(xì)胞貧血

  『正確答案』A

  『答案解析』關(guān)鍵要抓住其中幾點(diǎn)(1)成熟紅細(xì)胞小,中央淡染區(qū)擴(kuò)大,紅細(xì)胞呈環(huán)狀紅細(xì)胞。(2)晚幼紅細(xì)胞體積小,核染色質(zhì)致密、胞質(zhì)偏藍(lán)、邊緣不整齊。

  (5-7共用題干)

  A.5-10天

  B.7-12天

  C.2周

  D.2個(gè)月

  E.4-6個(gè)月

  5.口服鐵劑后,網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升時(shí)間是( )

  『正確答案』A

  6.口服鐵劑后,血紅蛋白開(kāi)始上升時(shí)間是( )

  『正確答案』C

  7.待血紅蛋白正常后,再服藥( )

  『正確答案』E

  相關(guān)推薦:  

  考試吧:2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材及輔導(dǎo)叢書

  2014年臨床助理醫(yī)師考試精編模擬題及答案匯總

  2014年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》模擬題精選匯總

0
收藏該文章
0
收藏該文章
文章搜索
萬(wàn)題庫(kù)小程序
萬(wàn)題庫(kù)小程序
·章節(jié)視頻 ·章節(jié)練習(xí)
·免費(fèi)真題 ·?荚囶}
微信掃碼,立即獲!
掃碼免費(fèi)使用
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)7690課時(shí)
講義已上傳
118920人在學(xué)
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)5421課時(shí)
講義已上傳
138471人在學(xué)
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)2982課時(shí)
講義已上傳
24795人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師
共計(jì)8422課時(shí)
講義已上傳
157826人在學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師
共計(jì)1445課時(shí)
講義已上傳
35781人在學(xué)
推薦使用萬(wàn)題庫(kù)APP學(xué)習(xí)
掃一掃,下載萬(wàn)題庫(kù)
手機(jī)學(xué)習(xí),復(fù)習(xí)效率提升50%!
距離2022年考試還有
2022年筆試考試時(shí)間:8月19日
版權(quán)聲明:如果臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請(qǐng)與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會(huì)及時(shí)處理。如轉(zhuǎn)載本臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請(qǐng)注明出處。
Copyright © 2004- 考試吧臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng) 出版物經(jīng)營(yíng)許可證新出發(fā)京批字第直170033號(hào) 
京ICP證060677 京ICP備05005269號(hào) 中國(guó)科學(xué)院研究生院權(quán)威支持(北京)
在線
咨詢
官方
微信
關(guān)注執(zhí)業(yè)醫(yī)師微信
領(lǐng)《大數(shù)據(jù)寶典》
看直播 下載
APP
下載萬(wàn)題庫(kù)
領(lǐng)精選6套卷
萬(wàn)題庫(kù)
微信小程序
選課
報(bào)名