2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料(27)

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良性腫瘤對機(jī)體的影響介紹

　　良性腫瘤對機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀，其影響主要與發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。若發(fā)生在重要器官也可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如消化道良性腫瘤可引起腸套疊、腸梗阻。顱內(nèi)的良性腫瘤如腦膜瘤、星形細(xì)胞膠質(zhì)瘤可壓迫腦組織、阻塞腦室系統(tǒng)而引起顱內(nèi)壓升高和相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。良性腫瘤的繼發(fā)性改變，也可對機(jī)體造成不同程度的影響。腸的腺癌性息肉、膀胱乳頭狀瘤等表面可發(fā)生潰瘍而引起出血和感染。

晚期肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　1.全身癥狀：一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差，消瘦乏力，精神不振，重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。可有不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦渭?xì)胞壞死;肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán);門脈血栓形成或內(nèi)膜炎;繼發(fā)性感染等。

　　2.消化道癥狀：食欲明顯減退，進(jìn)食后即感到上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉�；颊咭蚋顾臀改c積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。上述癥狀的產(chǎn)生與胃腸道淤血、水腫、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)有關(guān)。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中度或重度黃疸，后者提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。

　　3.出血傾向及貧血：常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。|出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進(jìn)所致血小板減少，和毛細(xì)血管脆性增加亦有關(guān)。患者尚有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。

　　4.內(nèi)分泌失調(diào)：內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，主要原因是肝功能減退使其滅能作用減弱，而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多;雌激素增多時，通過反饋機(jī)制抑制垂體前葉機(jī)能，從而影響垂體-性腺軸及垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質(zhì)激素有時也減少。

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