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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料(28)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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口臭與糖尿病的相互關(guān)系

  1.糖尿病使內(nèi)分泌紊亂,減少胰島素的分泌量,碳水化合物難以分解,引起脂肪代謝活躍,從而產(chǎn)生丙酮成分,再通過肺部,由口和鼻腔排出。

  2.糖尿病的慢性并發(fā)癥大體分為血管系統(tǒng)疾病和末梢神經(jīng)系統(tǒng)疾病兩大類。嚴(yán)重時,可引發(fā)高血壓、心肌梗塞、動脈硬化等疾病。糖尿病性神經(jīng)癥患者,因為末梢神經(jīng)受到損壞,容易引發(fā)牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾患,而這些又是引發(fā)口臭的原因之一。因此接受糖尿病治療的患者,要注意口腔管理,必要時還要到醫(yī)院接受詳細的診斷與治療。

  3.高血糖容易造成毛細血管堵塞,對口腔組織的供氧不足,導(dǎo)致可引發(fā)口臭的厭氧細菌的大量繁殖。這時不僅引發(fā)口臭,還會出現(xiàn)潰瘍、炎癥等口腔疾患。此外,根據(jù)有關(guān)專家的調(diào)查表明,糖尿病患者較之非糖尿病患者,引發(fā)口臭的可能性要大2~3倍。

  4.治療口臭時的不安與焦躁情緒,可誘發(fā)高血壓。如果是已患有高血壓的糖尿病患者,暫時不宜接受口臭治療,因為有可能引發(fā)心肌梗塞、心血管障礙、腦出血等糖尿病并發(fā)癥。因此,難以調(diào)節(jié)血壓的糖尿病患者,要等到有關(guān)淤血性心臟功能障礙等內(nèi)科治療結(jié)束后再進行口臭等口腔疾病的治療。

血胸的主要來源

  (一)肺組織裂傷出血:由于肺循環(huán)壓力較低,一般出血量少而緩慢,多可自行停止。

  (二)肋間血管或胸廓內(nèi)血管損破出血:如果累及壓力較高的動脈,出血量多,不易自然停止,常需手術(shù)止血。

  (三)心臟和大血管受損破裂:出血量多而急,如不及早救治,往往于短期內(nèi)導(dǎo)致失血性休克而死亡。

胃癌的常見轉(zhuǎn)移途徑

  1)胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移:一般按淋巴引流順序,即由近及遠,由淺及深地發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與病期密切相關(guān)。在進展期胃癌中,胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后顯著相關(guān)。

  2)胃癌的血道轉(zhuǎn)移:多發(fā)生在晚期。

  3)胃癌的腹膜種植性轉(zhuǎn)移:胃癌侵及漿膜后可脫落至腹腔引起種植,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)破

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