2014年臨床助理《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》復(fù)習精選:第五章(5)

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第五節(jié)　常用的心理測驗與臨床評定量表

　　一、智力測驗

　　(一)智力的一般概念與智力單位

　　智力一詞應(yīng)用廣泛，尚無公認的標準定義。目前許多心理學(xué)家傾向于認為智力是人的一般心理因素的總合。智力與人的生物學(xué)遺傳因素有關(guān)，也受后天環(huán)境及學(xué)習因素的影響。

　　智力單位是在智力測驗中衡量智力水平高低的尺度。目前常用的有三種表示法，分別為智商(IQ)表示法、百分位法和智力等級水平劃分。最常用的是智商。智商有兩種計算方式：一種是“年齡智商”，也稱為“比率智商”，它是以一個人的年齡為參照標準來對智力進行衡量。年齡智商最早是由美國心理學(xué)家特曼在對比奈量表進行修訂時提出來的，其計算方法為：IQ=MA/CA×100。公式中MA為智力年齡，指一個人的智力發(fā)展所達到的水準，在智力測驗中以取得的成績?yōu)闃酥?CA為受試者測驗時的實際年齡。由于一個人的智力在成年時不會隨著實際年齡持續(xù)增長，因此年齡智商在實際應(yīng)用中會受到很大限制，它不適合用于成年人。 后來韋克斯勒(Wechsler)在編制智力測驗時發(fā)展了“離差智商”來取代“年齡智商”。離差智商的計算公式為：IQ=100+15(x-X)/SD。100指每個年齡組的IQ均值為100，標準差為15;x為受試者的成績，X為常模樣本成績的平均數(shù)，SD為常模樣本成績的標準差。(x-X)/SD實際上是標準分(Z分數(shù))的計算公式，離差智商公式是標準分的變換形式。

　　(二)常用的智力測驗

　　韋克斯勒智力量表：韋克斯勒于1939年編制了，Wechsler-Bellevue量表(簡稱W-BI)，1995年W-BI經(jīng)修訂后成為目前使用的韋克斯勒成人智力量表(WAIS)。按照WAIS的格局，韋克斯勒于1949年和1967年先后編制了韋克斯勒兒童智力量表(WISC)和韋克斯勒學(xué)齡前兒童智力量表(WPPSI)。這樣，三個量表相互銜接，可以對一個人從幼年到老年的智力進行測量，便于前后比較。1981年以后，我國龔耀先、林傳鼎、張厚粲等先后對上述三個量表進行了修訂，產(chǎn)生了便于我國文化背景使用的韋克斯勒量表。

　　韋克斯勒智力量表包括言語和操作兩個分量表，而每個分量表又含5～6個分測驗，每一分測驗集中測量一種智力功能。這與比奈量表將測查不同智力功能的混合排列是不同的�！　⊙哉Z分量表包括常識、領(lǐng)悟(對一些問題的理解)、算術(shù)、相似性(測抽象概括能力)、詞匯和數(shù)字廣度等一些分測驗，這些方面構(gòu)成了一個人的言語能力，根據(jù)測驗結(jié)果可以得出言語智商。操作分量表包括數(shù)字符號(譯碼)、圖畫補缺、木塊圖形，圖片排列、物體拼湊、迷津等分測驗，測驗結(jié)果可以得出操作智商，而兩個分量表合并還可以得出總智商。韋克斯勒智力量表與比奈量表一樣也是一種個別測驗，測驗程序比較復(fù)雜，但因量表的分類較細，較好地反映了一個人智力全貌和各個側(cè)面，、臨床上對于鑒別腦器質(zhì)性障礙與功能性障礙的病人也有一定作用。此外，一些分測驗(如數(shù)字廣度、數(shù)字符號、木塊圖等)成績隨衰老而降低，可作為腦功能退化的參數(shù)。

　　[例題]患者，男性，18歲，一位來自美國的從小在美國生活的華裔青年，但是語言表達和行為均出現(xiàn)不像達到成年人的水平，如在中國測試該患者的智力水平，我們可選用的智力量表最好為

　　A.WAIS

　　B.瑞文漸進測驗

　　C.斯坦福-比奈量表

　　D.MMPI

　　E.WISC

　　『正確答案』B

　　二、人格測驗

　　人格指人的個別性，包括能力、興趣、氣質(zhì)和性格方面的差異，而尤以后兩方面起主導(dǎo)作用。人格測驗的形式比較龐雜。大體分客觀性測驗和投射性測驗兩大類。

　　(一)客觀性測驗

　　這類測驗主要采用問卷法，測驗由一些問題或命題組成，要求受試者根據(jù)自己的實際情況在標準答題紙上做出選擇。結(jié)果按標準記分鍵計分(可通過機讀方式或套板)。通常這類測驗也可采用團體測驗方式進行。常用的客觀性測驗如下：

　　1.明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)

　　MMPI是由美國明尼蘇達大學(xué)Hathaway和MeNinley兩人根據(jù)精神病臨床需要于1943年編制而成的。廣泛應(yīng)用于人類學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)(主要是精神病臨床)等方面。

　　MMPI臨床中常用其中399個題目。測驗分為14個分量表，其中4個是效度量表，10個為臨床量表，主要從精神病學(xué)角度測量人格結(jié)構(gòu)。

　　2.卡特爾16項人格因素問卷(16PF)

　　16PF為卡特爾(Cattell)于1949年編制，通過因素分析法得出16個人格因素，含180多個題目。量表包含樂群、聰慧、穩(wěn)定、恃強、興奮、有恒、敢為、敏感、懷疑、幻想、世故、憂慮、實驗、獨立、自律和緊張16個因素的內(nèi)容，可對人的多個側(cè)面的特征進行評估。此外，16PF還有8個二級因素，可對其他方面的內(nèi)容進行測量、16PF已在我國試用，對于選拔人才和職業(yè)咨詢等有一定的參考價值。

　　3.艾森克人格問卷(EPQ)

　　EPQ最早由英國心理學(xué)家艾森克(Eysenck)于1952年在倫敦編制，目前在國際上的應(yīng)用也十分廣泛。EPQ分為成人和兒童兩個版本，可分別對成人(16歲以上)和兒童(7～15歲)的人格特征進行測評。測驗包含三個維度四個分量表，共90多個題目。20世紀80年代我國心理學(xué)家龔耀先、陳仲庚等教授分別對EPQ進行了修訂，形成了+88個項目(龔耀先，湖南)和85個項目(陳仲庚，北京)的兩種EPQ版本(成人)。龔耀先教授還修訂了兒童版的EPQ. EPQ的四個分量表分別為：①E量表(內(nèi)-外向量表)，主要測量人格的外顯或內(nèi)隱傾向。②N量表(神經(jīng)質(zhì)量表)，測情緒穩(wěn)定性。高分者對外界的刺激敏感，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒反應(yīng)。③P量表(精神質(zhì)量表)，測潛在的精神特質(zhì)，或稱倔強。艾森克認為精神質(zhì)在每個人身上都存在，只不過程度不同而已。分數(shù)高者表現(xiàn)為比較孤獨、不合群，具有一定的攻擊傾向，社會適應(yīng)水平較低。④L量表(掩飾量表)，也稱“測謊”，為效度量表。測受試者的掩飾或防御傾向，分數(shù)過高則表示測量的可靠性較差，影響結(jié)果評定。

　　EPQ的結(jié)果還可導(dǎo)出相應(yīng)的氣質(zhì)類型。由于其簡便易做，目前在臨床、科研等方面應(yīng)用較廣泛。

　　(二)投射性測驗

　　投射性測驗與精神分析的理論有關(guān)。該理論認為一個人對一事物的感知、聯(lián)想或反應(yīng)有時是由潛意識或內(nèi)心深處的矛盾沖突所決定的。測驗的方法是把一些模糊的云霧狀墨跡或無一定意義的圖像或不完整的句子呈現(xiàn)給受試者，讓受試者根據(jù)自己的認知和體驗來解釋、說明及聯(lián)想，以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗，使他的人格特點能“投射”到這些測驗材料上。

　　1.洛夏墨跡測驗 洛夏墨跡測驗是將十張模糊、無確定形狀的墨跡圖片(有些是彩色的)呈現(xiàn)給受試者，讓其看這些墨跡“象”什么。記錄回答的時間及受試者所指出的形狀、部位、說出的內(nèi)容、顏色及根據(jù)，再按照一定的計分原則對這些因素進行分析則可得出有價值的資料。

　　2.主題統(tǒng)覺測驗 主題統(tǒng)覺測驗(TAT)則是用一些有一定主題的圖片來進行測量。這些圖片沒有特定意義，測驗時讓受試者根據(jù)自己的理解對每一張圖畫講一個故事。故事不能太短，要有對事件、人物的描述、評論及結(jié)局等。以此來反映受試者的人格特征(包括能力、情緒等)。

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