2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料（23）

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　　貧血治療

　　1.對癥治療

　　重度貧血患者、老年或合并心肺功能不全的貧血患者應(yīng)輸紅細(xì)胞，糾正貧血，改善體內(nèi)缺氧狀態(tài);急性大量失血患者應(yīng)迅速恢復(fù)血容量并輸紅細(xì)胞糾正貧血。對貧血合并的出血，感染，臟器功能不全應(yīng)施予不同的支持治療;多次輸血并發(fā)血色病者應(yīng)予去鐵治療。

　　2.對因治療

　　針對貧血發(fā)病機(jī)制的治療。如缺鐵性貧血補(bǔ)鐵及治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病;巨幼細(xì)胞貧血補(bǔ)充葉酸或維生素B12;自身免疫性溶血性貧血采用糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù);范可尼貧血采用造血干細(xì)胞移植等。

　　唇裂

　　病因

　　引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全明了。研究表明，可能分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

　　1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　2.環(huán)境因素在妊娠前三個月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。如營養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。

　　分型

　　1.唇裂按裂隙部位可分為

　　(1)單側(cè)唇裂：分為不完全型和完全型。

　　(2)雙側(cè)唇裂：不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。

　　2.按裂隙程度分為

　　(1)Ⅰ度：唇裂只限于紅唇裂開。

　　(2)Ⅱ度：唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2。

　　(3)Ⅲ度：唇裂為上唇、鼻底完全裂開。

　　(4)隱裂：指皮膚、黏膜雖然未裂開，但缺少肌層。

　　臨床表現(xiàn)

　　唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開。根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。

　　1.一度唇裂僅為紅唇裂開。

　　2.二度為裂隙超過紅唇但未達(dá)鼻底。

　　3.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

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