2016年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學》考試復習筆記(4)

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　　大腸梗阻的臨床表現(xiàn)

　　結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似，臨床表現(xiàn)具有下列特點：

　�、偎谢颊叨加懈雇�，右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛輕微，急性梗阻腹痛嚴重，但不如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊那樣劇烈;

　　②惡心、嘔吐出現(xiàn)較晚，甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物，有惡臭味;

　　③腹脹較小腸梗阻明顯，兩側(cè)腹部突出，有時呈馬蹄形;

　�、芨亻T停止排便及排氣，但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;

　�、蒹w檢見腹脹明顯，可顯馬蹄形，叩診呈鼓音，聽診可聞氣過水聲。

　　X線平片檢查可見結(jié)腸明顯積液、積氣、并有液平面�？傊�，結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外，其臨床表現(xiàn)沒有小腸梗阻典型、嚴重。

　　舒張壓的臨床意義

　　異常結(jié)果根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成人舒張壓≥95mmHg(12.6kPa)時，即可確診為高血壓。介于二者之間者，稱為臨界高血壓。不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少;測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如130/110毫米汞柱，病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。

　　需要檢查的人群常規(guī)體檢內(nèi)容，血管異常者。

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