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2016年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學》考試復(fù)習筆記(4)

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  大腸梗阻的臨床表現(xiàn)

  結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與一般小腸梗阻基本相似,臨床表現(xiàn)具有下列特點:

  ①所有患者都有腹痛,右半結(jié)腸梗阻多位于右上腹,左半多位于左下腹,慢性梗阻腹痛輕微,急性梗阻腹痛嚴重,但不如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊那樣劇烈;

 、趷盒、嘔吐出現(xiàn)較晚,甚至缺如。后期嘔吐物呈黃色糞樣內(nèi)容物,有惡臭味;

 、鄹姑涊^小腸梗阻明顯,兩側(cè)腹部突出,有時呈馬蹄形;

 、芨亻T停止排便及排氣,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出;

  ⑤體檢見腹脹明顯,可顯馬蹄形,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過水聲。

  X線平片檢查可見結(jié)腸明顯積液、積氣、并有液平面?傊,結(jié)腸梗阻除結(jié)腸扭轉(zhuǎn)外,其臨床表現(xiàn)沒有小腸梗阻典型、嚴重。

  舒張壓的臨床意義

  異常結(jié)果根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定,成人舒張壓≥95mmHg(12.6kPa)時,即可確診為高血壓。介于二者之間者,稱為臨界高血壓。不少青中年人,由于工作勞累壓力大,活動偏少;測血壓收縮壓正常,舒張壓高于90毫米汞柱,有時脈壓差很近,如130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經(jīng)活性增高,周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。

  需要檢查的人群常規(guī)體檢內(nèi)容,血管異常者。

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