2016年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記(6)

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　　腦栓塞概述

　　腦栓塞是指因異常的固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)物體(被稱作栓子)沿血循環(huán)進(jìn)入腦動脈系統(tǒng)，引起動脈管腔閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15-20%.最常見的栓子來源于心臟，約14-48%的風(fēng)濕性心臟病病人發(fā)生腦栓塞;心肌梗塞、心內(nèi)膜炎、心房纖顫、心臟手術(shù)時易誘發(fā)本病;非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當(dāng)、孕婦生產(chǎn)等。

　　風(fēng)濕性疾病治療

　　風(fēng)濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進(jìn)展。

　　改善癥狀的藥物應(yīng)用最廣泛的是非甾體類藥物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服藥后短時間內(nèi)取得抗炎、消腫、解熱、止痛之效。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，特別在合并心、腦、肺、腎等重要臟器病變時，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，減量過快會引起病情重新加重。

　　改善病情的藥有青霉胺、金制劑、雷公藤和免疫抑制劑，據(jù)不同病種，不同個體，不同病情適當(dāng)選擇，即強(qiáng)調(diào)治療的個體化。

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