>>>2016年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考試輔導(dǎo)講義匯總
第一章 緒論
胎兒期：受孕到分娩，約40周(280天)。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。(二)新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天。圍生期：胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。(三)嬰兒期：出生后到滿1周歲。1.小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期2.生后5～6個(gè)月IgG消失，應(yīng)按時(shí)預(yù)防接種。(四)幼兒期：1周歲后到滿3周歲。(五)學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。(六)學(xué)齡期：從入小學(xué)起(6～7歲)到青春期(13～14歲)開始之前。(七)青春期：女孩11、12歲到17、18歲;男孩13、14歲到18～20歲。
第二章 生長發(fā)育
生長發(fā)育規(guī)律：嬰兒期是第一個(gè)生長高峰;青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。
(一)體格生長的指標(biāo)：1.體重：出生體重平均3kg，生后第1周內(nèi)生理性體重下降(3～9%)。 1 歲體重平均為9kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。
體重計(jì)算公式：
<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg
7～12個(gè)月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25kg
2歲～青春前期體重(kg)=年齡×2+8(7)kg
體重 +月×0.7
6 +月×0.25
7 +年×2
>2 70 +年×7
3～12個(gè)月：體重=(月+9)/2
2.身高：新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。半歲65cm，1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長5～7cm。2～12歲身長計(jì)算公式：身長(cm)=年齡×7+70。
3.頭圍：新生兒頭圍34cm，3個(gè)月40cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm，半歲42cm。
4.胸圍：出生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm;1歲時(shí)與頭圍相等約46cm。
(二)骨骼的發(fā)育：1.囟門：前囟：出生時(shí)1.5～2cm，12～18個(gè)月閉合。后囟：6～8周閉合;顱骨骨縫3～4個(gè)月閉合。2.脊柱的發(fā)育：3個(gè)月抬頭頸椎前凸;6個(gè)月會(huì)坐胸椎后凸;1歲會(huì)走腰椎前凸。4.長骨骨化中心的發(fā)育：攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個(gè)月左右出現(xiàn);10歲出齊，共10個(gè);2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。
(三)牙齒的發(fā)育：乳牙多于生后6～8個(gè)月萌出，最早4個(gè)月，12個(gè)月未出牙可視為異常。乳牙20個(gè)，2～2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)為月齡減4～6。恒牙的骨化從新生兒時(shí)開始;6歲萌出第一磨牙。
(四)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：2個(gè)月開始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;6個(gè)月會(huì)坐;7個(gè)月翻身;8個(gè)月爬;9個(gè)月站;1歲會(huì)走 ;2歲會(huì)跳;3歲跑，騎三輪車。
(五)語言的發(fā)育：2月發(fā)喉音;3～4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5～6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識母親及生熟人;7～8個(gè)月發(fā)雙重音;9個(gè)月懂再見;10～11個(gè)月模仿成人動(dòng)作;1～1.5歲能說出物品及自己的名字，2歲用簡單語句表達(dá)需要。
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