2016臨床助理醫(yī)師《臨床藥理學》大綱重點知識(5)

　　腎上腺素

　　【藥理作用】

　　腎上腺素為α和β受體激動藥。

　　1.心臟

　　激動心臟用受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心排出量增加。劑量過大，易引起心律失常。

　　2.血管

　　作用于小動脈和毛細血管前括約肌的α受體，引起血管收縮，其中以皮膚、粘膜血管收縮最為顯著，也明顯收縮腎血管，對腦、肺血管收縮較微弱。但對骨骼肌血管呈舒張作用，因為骨骼肌血管為β2受體占優(yōu)勢。也能舒張冠狀動脈。

　　3.血壓

　　低劑量用藥時，心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。但由于其對骨骼肌血管舒張作用抵消或超過了它對皮膚、粘膜血管的收縮作用，故舒張壓可不變或下降。在較大劑量應用時，可見收縮壓和舒張壓均升高。

　　4.支氣管

　　激動支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細胞釋放過敏物質(zhì)如組胺等。此外本品還可收縮支氣管粘膜血管而降低毛細血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。

　　5.代謝

　　可使機體代謝率提高，耗氧量可增加20%～30%。尚有升高血糖和游離脂肪酸水平的作用。

　　【臨床應用】

　　1.心臟驟停

　　用于因溺水、麻醉及手術意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等引起的心跳驟停。對電擊造成的心臟停搏也可用腎上腺素，但需配合除顫器或利多卡因等除顫措施。藥物一般采用心內(nèi)注射方法。

　　2.過敏反應

　　適用于嚴重的急性過敏反應，也用于青霉素等引起的過敏性休克治療。

　　3.支氣管哮喘

　　用于支氣管哮喘急性發(fā)作。

　　4.與局麻藥配伍使用及局部止血

　　本品與局麻藥配伍使用時，由于其對皮膚、粘膜血管的收縮作用，可延緩后者的吸收，減少吸收中毒，延長局麻時間，亦可用于鼻粘膜及齒齦出血的治療。

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