2016臨床助理醫(yī)師《臨床藥理學(xué)》大綱重點(diǎn)知識(6)

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第六單元 腎上腺素受體阻斷藥

　　α受體阻斷藥——酚妥拉明

　　【藥理作用】

　　酚妥拉明選擇性阻斷α受體。

　　1.血管

　　靜脈給藥可使血管擴(kuò)張、血壓下降。其作用機(jī)制主要為直接擴(kuò)張血管，大劑量為α受體阻斷作用。

　　2.心臟

　　興奮心臟，使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，排出量增加。此效應(yīng)部分是由于血管擴(kuò)張、血壓下降而反射引起;部分與藥物阻斷突觸前膜α2受體、進(jìn)而促進(jìn)去甲腎上腺素釋放有關(guān)。

　　3.其他

　　尚有擬膽堿作用，胃腸平滑肌興奮，組胺樣作用，促胃酸分泌及引起皮膚潮紅等作用。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1.外周血管痙攣性疾病

　　如肢端動脈痙攣性病的治療。

　　2.去甲腎上腺素靜脈滴注外漏

　　可用酚妥拉明5mg溶于10～20ml生理鹽水中，皮下浸潤注射，以拮抗去甲腎上腺素縮血管作用。

　　3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

　　本品可用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病突發(fā)高血壓危象，并可用于此病的手術(shù)前準(zhǔn)備。

　　4.休克

　　本藥可興奮心臟，擴(kuò)張外周血管，從而改善休克時的心排出量下降及微循環(huán)障礙，并可降低肺循環(huán)阻力，防止出現(xiàn)肺水腫，但應(yīng)補(bǔ)足血容量。

　　5.本品尚可用于治療其他藥物無效的急性心肌梗死及充血性心力衰竭。用藥后可使外周阻力下降，心臟的后負(fù)荷下降，左室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心排出量增加，使心力衰竭改善。

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