2016年臨床助理醫(yī)師《病理學》精華筆記(9)

第二節(jié) 白細胞的滲出和吞噬作用

　　白細胞的滲出是一個主動、耗能、復雜的連續(xù)過程，包括白細胞附壁、粘著、游出、趨化和吞噬等步驟。白細胞在損傷部位發(fā)揮的吞噬作用構(gòu)成炎癥防御反應的主要環(huán)節(jié)。

　　1.邊集、附壁

　　血流緩慢→白細胞離開軸流到達血管邊緣(白細胞邊集)→沿內(nèi)皮滾動、貼附于血管內(nèi)皮細胞表面(白細胞附壁)。

　　2.粘著。附壁白細胞先隨血流緩慢滾動、再與內(nèi)皮牢固粘著(白細胞粘著)。

　　參與粘著的粘附分子有：選擇素S、整合素、免疫球蛋白類、黏液樣糖蛋白類。

　　3.游出和趨化作用

　　粘著的白細胞逐步游出血管壁(主要是細靜脈和毛細血管)而進入炎區(qū),稱為白細胞游出。

　　游出方式：胞漿形成偽足,以阿米巴運動的方式(白細胞在內(nèi)皮細胞間連接處擠出→內(nèi)皮細胞和BM之間短暫停留后，分泌膠原酶降解血管BM →周圍組織)，約需2～12分鐘。

　　趨化作用：指白細胞向著化學剌激物所在部位作定向移動。

　　趨化因子：能使白細胞作趨化移動的化學物質(zhì)

　　常見的白細胞趨化因子：

　�、� 可溶性細菌產(chǎn)物

　�、� 補體系統(tǒng)成份，C5a

　�、� 細胞因子，白三烯LTB4

　　特點：(1)趨化因子作用是特異的;

　　(2)不同WBC對趨化因子的反應性不同。

　　肉芽腫(granuloma)①巨噬細胞及其演化細胞;②浸潤和增生;③境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總

　　臨床助理醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總

　　2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試專項試題及答案匯總