2016年臨床助理醫(yī)師《病理學》精華筆記(11)

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第四章 腫瘤

第一節(jié) 腫瘤的概念和基本形態(tài)

　　一、腫瘤的概念

　　腫瘤：是機體在各種致瘤因素長期作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調控，導致異常增生而形成的新生物。

　　腫瘤性增生與生理狀態(tài)或炎癥損傷修復時細胞增生有本質的區(qū)別：腫瘤組織生長旺盛，呈持續(xù)性、自主性生長，與機體不協(xié)調，即使致瘤因素停止刺激，仍保持自主性生長。

　　二、腫瘤的一般形態(tài)和結構

　　(一)肉眼觀形態(tài)(大體形態(tài)各異，反映良惡性)

　　1、數(shù)目和大小

　　2、形狀

　　3、顏色

　　4、硬度

　　(二)組織結構多樣、基本成分均分兩類

　　1、實質(腫瘤細胞)：

　　(1)腫瘤的主要成分，大多一類，少數(shù)兩或三類

　　(2)決定該腫瘤的性質，命名，生長方式，形狀結構

　　(3)按分化程度分高(良性)和低(惡性)

　　2、間質(結締組織、血管、免疫細胞)

　　(1)結締組織、血管——支持和營養(yǎng)腫瘤實質(2)免疫細胞——淋巴細胞、單核細胞、機體抗腫瘤反應

　　(3)肌纖維母細胞——限制腫瘤細胞擴散

第二節(jié) 腫瘤的特點

　　異型性、浸潤和擴散是腫瘤的重要特點

　　一、腫瘤的異型性

　　腫瘤的異型性(atypia)：腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱異型性。反映了腫瘤組織的分化和成熟的程度。

　　異型性小——分化程度高，生物行為表現(xiàn)為良性過程。

　　異型性大——分化程度低，生物行為表現(xiàn)為惡性過程。

　　(一)腫瘤組織結構的異型性：失去了正常的排列和層次，結構紊亂。

　　良性瘤：異型性不明顯

　　惡性瘤：異型性明顯

　　(二)腫瘤細胞的異型性：

　　良性瘤：異型性小

　　惡性瘤：異型性顯著表現(xiàn)為以下特點：

　　1、瘤細胞的多形性：

　　2、核的多型性：

　　3、胞漿改變

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