2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(12)

第七節(jié) 常見腫瘤的舉例

　　一、上皮性腫瘤：

　　(一)良性：起源組織之后+瘤

　　1、乳頭狀瘤：見于鱗狀上皮、移行上皮等被覆的部位，稱為鱗狀上皮乳頭狀瘤，移行上皮乳頭狀瘤。

　　2、腺瘤：

　　(1)囊腺瘤：由于腺瘤的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴(kuò)大并互相融合的結(jié)果。常發(fā)生于卵巢。

　　(2)管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤：多見于結(jié)腸、直腸粘膜。呈息肉狀。絨毛狀腺瘤惡變機(jī)率高。

　　(二)惡性：起源組織之后+癌

　　1、鱗癌：常發(fā)生在鱗狀上皮被覆的部位。有些部位和通過鱗狀上皮化生，在此基礎(chǔ)上發(fā)生鱗癌。大體上常呈菜花狀。鏡下，分化好的鱗癌可出現(xiàn)角化珠或癌珠，細(xì)胞間橋。

　　2、基底細(xì)胞癌：多見于老年人面部。生長緩慢，表面常形成潰瘍，浸潤破壞深層組織，但很少轉(zhuǎn)移，對放療敏感。

　　3、移行上皮癌：發(fā)生于膀胱、輸尿管或腎盂的移行上皮。分級越高，惡性越強(qiáng)。

　　4、腺癌：多見于胃腸、膽囊、子宮體等。癌細(xì)胞大小不等、形狀不一、排列不規(guī)則的腺結(jié)構(gòu)、核大小不一、核分裂象多見。

　　粘液癌：分泌大量粘液的腺癌，又稱為膠樣癌。常見于胃和大腸。

　　鏡下可見粘液池的形成。印戒細(xì)胞癌。

　　(三)癌前病變、非典型增生及原位癌：

　　1、癌前病變(precancerous lesions)：某些有惡變潛在可能的良性病變。

　　(1)粘膜白斑

　　(2)慢性宮頸炎及子宮頸糜爛

　　(3)纖維囊性乳腺病

　　(4)結(jié)直腸腺瘤性息肉

　　(5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍

　　(6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎

　　(7)皮膚慢性潰瘍

　　(8)肝硬化

　　2、非典型增生(dysplasia，atypical hyperplasia)：指增生上皮呈現(xiàn)一定程度異型性，但不足以診斷為癌�？煞譃槿�。

　　3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度不典型增生幾乎累及全層，但未穿過基底膜。

　　二、間葉組織腫瘤

　　1、良性：纖維瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脈管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、軟骨瘤(chondroma)

　　2、惡性：纖維肉瘤(fibrosarcoma)、惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignant fibrous histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、軟骨肉瘤(chondrosarcoma)

　　三、神經(jīng)外胚葉源性腫瘤：視網(wǎng)母細(xì)胞瘤(retinoblastoma)、皮膚色素痣(pigmented aevus)、黑色素瘤(melanoma)

　　四、多種組織構(gòu)成的腫瘤：

　　1、畸胎瘤(teratoma)：由來自三個胚層的各種組織混雜在一起構(gòu)成的腫瘤。

　　2、腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)

　　3、癌肉瘤(carcinosarcoma)

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