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第七節(jié) 食管癌(carcinoma of esophagus)
(一)概述：病因;發(fā)病學(xué);好發(fā)部位
(二)病變：
1、早期癌：多為原位癌或粘膜內(nèi)癌，也有一部分病例癌組織可侵犯粘膜下層，但未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
2、中晚期癌：
肉眼形態(tài)：
(1)髓質(zhì)型：腫瘤在食管壁內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，使食管壁均勻增厚，管腔變窄。
(2)蕈傘型：腫瘤突入食管腔內(nèi)。
(3)潰瘍型：腫瘤表面形成潰瘍。
(4)縮窄型：癌組織在食管壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，累及食管全周，形成明顯的環(huán)
形狹窄，近端食管腔明顯擴(kuò)張。
組織學(xué)：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、腺棘皮癌等類型。其中以鱗狀細(xì)胞癌最多見，腺癌次之。
(三)擴(kuò)散途徑：
1、直接浸潤(rùn)
2、淋巴道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移沿食管淋巴引流途徑進(jìn)行
3、血道轉(zhuǎn)移：主要見于晚期患者，以轉(zhuǎn)移到肝及肺為最常見。
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