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2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(10)

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第四章 血液循環(huán)

第一節(jié) 心臟的泵血功能

  一、心臟泵血的過程和機(jī)制

  1.心動(dòng)周期

  (1)概念:心臟的一次收縮和舒張,構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期,稱為心動(dòng)周期(cardiac cycle)。包括收縮期和舒張期。

  (2)心率與心動(dòng)周期的關(guān)系:心動(dòng)周期是心率的倒數(shù)。

  2.心臟的泵血過程(以左心室為例)

  注意①各期的房內(nèi)壓、室內(nèi)壓和動(dòng)脈壓高低;②各期瓣膜的啟閉;③血流方向。

  (1)心室收縮期

  1)等容收縮期:

  2)射血期:包括快速射血期和減慢射血期。

  (2)心室舒張期

  1)等容舒張期

  2)心室充盈期:包括快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。

  3.心動(dòng)周期中房內(nèi)壓的變化:在心動(dòng)周期中,左心房內(nèi)壓力曲線依次出現(xiàn)a、c、v三個(gè)較小的正向波。

  4.心音的產(chǎn)生

  (1)心音的概念:心音是在胸壁的一定部位用聽診器聽到的一些隨心動(dòng)周期而規(guī)律變化的聲音,主要由心肌收縮、瓣膜啟閉和血流變速和撞擊引起的振動(dòng)所產(chǎn)生。

  (2)心音聽診的意義:判斷瓣膜的功能狀態(tài)、心律、心率。

  (3)心音的成分:正常心臟在一次搏動(dòng)過程中可產(chǎn)生四個(gè)心音。

 、俚谝恍囊艉偷诙囊簦

第一心音

第二心音

出現(xiàn)時(shí)間

心縮期(標(biāo)志心室開始收縮)

心舒期(標(biāo)志心室開始舒張)

成因

房室瓣突然關(guān)閉引起的振動(dòng)、

射血使大動(dòng)脈擴(kuò)張并產(chǎn)生渦流

動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的振動(dòng)、

血流撞擊大動(dòng)脈根部

心音特點(diǎn)

音調(diào)低,歷時(shí)較長

音調(diào)高,歷時(shí)較短

聽診部位

心尖區(qū)

主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)

意義

反映心室收縮力量

反映動(dòng)脈壓的高低

 、诘谌囊艉偷谒男囊簦

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