2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(7)

　　5.激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)

　　激肽釋放酶可將激肽原分解為激肽，激肽具有舒血管活性。

　　激肽釋放酶分為兩大類：一類是血漿激肽釋放酶(血漿中)，可將高分子量激肽原水解為緩激肽;另一類是腺體激肽釋放酶或組織激肽釋放酶(腎、唾液腺、胰腺、汗腺、胃腸黏膜等組織中)，可將血漿中的低分子量激肽原水解為胰激肽，也稱賴氨酸緩激肽或血管舒張素。

　　緩激肽和血管舒張素是兩種最重要的激肽，是已知的最強(qiáng)的舒血管物質(zhì)。

　　6.心房鈉尿肽

　　主要作用：①降低血壓：舒張血管，減小外周阻力;減少搏出量，減慢心率，使心輸出量降低。②利鈉、利尿和調(diào)節(jié)循環(huán)血量：作用于腎內(nèi)相應(yīng)受體，使腎排水、排鈉增加;抑制腎素、醛固酮和抗利尿激素的釋放。③調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖：抑制多種細(xì)胞的增殖;④對抗RAS、內(nèi)皮素和交感系統(tǒng)的縮血管作用。

　　三、局部血流調(diào)節(jié)

　　1.代謝性自身調(diào)節(jié)：

　　2.肌源性自身調(diào)節(jié)：

　　四、動脈血壓的長期調(diào)節(jié)

　　血壓的長期調(diào)節(jié)主要通過腎臟調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量來實(shí)現(xiàn)的即：腎-體液控制系統(tǒng)，腎臟通過調(diào)節(jié)排水、排鈉的過程，調(diào)節(jié)體內(nèi)細(xì)胞外液量而維持血量與血管容量的平衡，對動脈血壓起到長期調(diào)節(jié)的作用。

　　調(diào)節(jié)過程：當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞外液↑→循環(huán)血量↑→動脈血壓↑→腎排水、排鈉↑→體內(nèi)細(xì)胞外液↓→血壓↓;當(dāng)體內(nèi)細(xì)胞外液↓時，發(fā)生相反的過程。

　　該機(jī)制的意義在于：彌補(bǔ)神經(jīng)調(diào)節(jié)(快速、短期)的不足;對血壓在長時間內(nèi)的穩(wěn)定起調(diào)節(jié)作用。

　　1.體液平衡與血壓穩(wěn)態(tài)的相互制約

　　2.影響腎-體液控制系統(tǒng)活動的若干因素

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