2017年臨床助理醫(yī)師《藥理學》記憶重點(2)

不良反應

1.阿托品

口干、心率加快、瞳孔擴大、視力模糊、皮膚潮紅。中樞中毒。

2.去甲腎上腺素

1. 局部組織缺血壞死；2.急性腎衰竭

3.普萘洛爾

①抑制心血管
②誘發(fā)或加重支氣管哮喘
③反跳現象

4.乙琥胺

A. 胃腸道反應。B.精神行為異常。
C.造血系統(tǒng)：嚴重者再障。

5.左旋多巴

1.早期——A.胃腸道反應；B.心血管反應：直立性低血壓。
2.長期——A.運動過多癥。B.癥狀波動（開關反應）。C.精神癥狀。

6.氯丙嗪

1.錐體外系反應：帕金森綜合征——靜坐不能；急性肌張力障礙；遲發(fā)性運動障礙。
2.精神異常。
3.中樞抑制、M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高）、α受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸）。
4.心血管：心律失常。
5.內分泌：高催乳素血癥，導致溢乳、閉經。
6.過敏。

7.嗎啡

1.副作用：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓和免疫抑制。
2.耐受性及依賴性。
3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔極度縮小 （針尖樣），嚴重缺氧\尿潴留。呼吸麻痹----致死主要原因。

8.阿司匹林

1.胃腸道反應。2.加重出血傾向。3.水楊酸反應
4.過敏反應：“阿司匹林哮喘”。5.瑞夷綜合征

9.地高辛

1.心臟反應——最嚴重、最危險的不良反應
（1）最多見和最早見的是室性早搏。
（2）房室傳導阻滯。
（3）竇性心動過緩：停藥指征之一。
2.胃腸道反應——最常見的早期中毒癥狀。
3.中樞神經系統(tǒng)反應：眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙（黃視、綠視）。視覺異常是中毒先兆——停藥指征。

10.鈣拮抗藥

頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫

11.血管緊張素轉化酶抑制藥

輕度潴留K＋：高血鉀患者尤應注意。
血管神經性水腫。
頑固性干咳：停藥原因之一。

12.維生素K

A. 靜脈注射維生素K1速度過快時，可產生血壓下降，甚至虛脫——肌注為宜。
B. 新生兒、早產兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。

13.H1受體阻斷藥

中樞神經系統(tǒng)反應：苯海拉明和異丙嗪最明顯。

14.硫脲類

1.過敏反應——最常見
2.粒細胞缺乏癥——最嚴重。
3.消化道反應
4.甲狀腺腫及甲狀腺功能減退

15.碘及碘化物

1.一般反應：咽喉不適、口內金屬味
2.過敏反應
3.甲狀腺功能紊亂

16.青霉素

（1）變態(tài)反應：最常見，在各種藥物中居首位
（2）赫氏反應：治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時，可有癥狀加劇現象

17.氨基苷類

1.耳毒性2.腎毒性3.神經肌肉麻痹
4.過敏反應：鏈霉素引起過敏性休克僅次于青霉素。

18.四環(huán)素類

1.局部刺激：口服——惡心、嘔吐、腹瀉；靜滴——靜脈炎
2.二重感染
3.對骨骼和牙齒生長的影響：牙齒黃染，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育

19.氯霉素

1.血液系統(tǒng)毒性（骨髓抑制）
（1）可逆性血細胞減少（2）再障
2.灰嬰綜合征

20.喹諾酮類

（1）胃腸道反應
（2）中樞神經系統(tǒng)毒性
（3）光敏反應（光毒性）
（4）心臟毒性 （5）軟骨損害

21.異煙肼

1.神經系統(tǒng)：周圍神經炎。補充維生素B6
2.肝臟毒性

22.利福平

（1）胃腸道反應。
（2）肝臟毒性，嚴重時可致死亡
（3）“流感綜合征”

23.伯氨喹

治療量——胃腸道反應。
大劑量——高鐵血紅蛋白癥伴有發(fā)紺。
缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶的個體可發(fā)生急性溶血（特異質反應）。

24.糖皮質激素

A. 腎上腺皮質功能亢進
B. 誘發(fā)或加重感染
C. 股骨頭無菌性缺血壞死
D. 骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩
E. 消化系統(tǒng)：誘發(fā)或加重潰瘍
F. 心血管系統(tǒng)：高血壓和動脈粥樣硬化
G. 糖尿病
H. 神經系統(tǒng)：誘發(fā)癲癇或精神癥狀