2017年臨床助理醫(yī)師《藥理學(xué)》記憶重點(diǎn)(2)

不良反應(yīng)

1.阿托品

口干、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、皮膚潮紅。中樞中毒。

2.去甲腎上腺素

1. 局部組織缺血壞死；2.急性腎衰竭

3.普萘洛爾

①抑制心血管
②誘發(fā)或加重支氣管哮喘
③反跳現(xiàn)象

4.乙琥胺

A. 胃腸道反應(yīng)。B.精神行為異常。
C.造血系統(tǒng)：嚴(yán)重者再障。

5.左旋多巴

1.早期——A.胃腸道反應(yīng)；B.心血管反應(yīng)：直立性低血壓。
2.長期——A.運(yùn)動(dòng)過多癥。B.癥狀波動(dòng)（開關(guān)反應(yīng)）。C.精神癥狀。

6.氯丙嗪

1.錐體外系反應(yīng)：帕金森綜合征——靜坐不能；急性肌張力障礙；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。
2.精神異常。
3.中樞抑制、M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高）、α受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸）。
4.心血管：心律失常。
5.內(nèi)分泌：高催乳素血癥，導(dǎo)致溢乳、閉經(jīng)。
6.過敏。

7.嗎啡

1.副作用：眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓和免疫抑制。
2.耐受性及依賴性。
3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔極度縮小 （針尖樣），嚴(yán)重缺氧\尿潴留。呼吸麻痹----致死主要原因。

8.阿司匹林

1.胃腸道反應(yīng)。2.加重出血傾向。3.水楊酸反應(yīng)
4.過敏反應(yīng)：“阿司匹林哮喘”。5.瑞夷綜合征

9.地高辛

1.心臟反應(yīng)——最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)
（1）最多見和最早見的是室性早搏。
（2）房室傳導(dǎo)阻滯。
（3）竇性心動(dòng)過緩：停藥指征之一。
2.胃腸道反應(yīng)——最常見的早期中毒癥狀。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙（黃視、綠視）。視覺異常是中毒先兆——停藥指征。

10.鈣拮抗藥

頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫

11.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

輕度潴留K＋：高血鉀患者尤應(yīng)注意。
血管神經(jīng)性水腫。
頑固性干咳：停藥原因之一。

12.維生素K

A. 靜脈注射維生素K1速度過快時(shí)，可產(chǎn)生血壓下降，甚至虛脫——肌注為宜。
B. 新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。

13.H1受體阻斷藥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：苯海拉明和異丙嗪最明顯。

14.硫脲類

1.過敏反應(yīng)——最常見
2.粒細(xì)胞缺乏癥——最嚴(yán)重。
3.消化道反應(yīng)
4.甲狀腺腫及甲狀腺功能減退

15.碘及碘化物

1.一般反應(yīng)：咽喉不適、口內(nèi)金屬味
2.過敏反應(yīng)
3.甲狀腺功能紊亂

16.青霉素

（1）變態(tài)反應(yīng)：最常見，在各種藥物中居首位
（2）赫氏反應(yīng)：治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象

17.氨基苷類

1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉麻痹
4.過敏反應(yīng)：鏈霉素引起過敏性休克僅次于青霉素。

18.四環(huán)素類

1.局部刺激：口服——惡心、嘔吐、腹瀉；靜滴——靜脈炎
2.二重感染
3.對(duì)骨骼和牙齒生長的影響：牙齒黃染，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育

19.氯霉素

1.血液系統(tǒng)毒性（骨髓抑制）
（1）可逆性血細(xì)胞減少（2）再障
2.灰嬰綜合征

20.喹諾酮類

（1）胃腸道反應(yīng)
（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性
（3）光敏反應(yīng)（光毒性）
（4）心臟毒性 （5）軟骨損害

21.異煙肼

1.神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)炎。補(bǔ)充維生素B6
2.肝臟毒性

22.利福平

（1）胃腸道反應(yīng)。
（2）肝臟毒性，嚴(yán)重時(shí)可致死亡
（3）“流感綜合征”

23.伯氨喹

治療量——胃腸道反應(yīng)。
大劑量——高鐵血紅蛋白癥伴有發(fā)紺。
缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶的個(gè)體可發(fā)生急性溶血（特異質(zhì)反應(yīng)）。

24.糖皮質(zhì)激素

A. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
B. 誘發(fā)或加重感染
C. 股骨頭無菌性缺血壞死
D. 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩
E. 消化系統(tǒng)：誘發(fā)或加重潰瘍
F. 心血管系統(tǒng)：高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化
G. 糖尿病
H. 神經(jīng)系統(tǒng)：誘發(fā)癲癇或精神癥狀