2017年臨床助理醫(yī)師《藥理學》記憶重點(3)

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神經精神系統(tǒng)用藥

　　(局麻、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇驚厥、鎮(zhèn)痛)

　　1.局麻藥

　　2.苯二氮䓬類

　　焦慮癥、失眠癥、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)、大腦損傷所致肌肉僵直。

　　作用機制——作用于苯二氮受體，促進GABA與GABA受體結合，增加Cl-通道開放頻率而增加Cl-內流。

　　對快動眼睡眠/夢境影響較小。

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)首選——地西泮。

　　地西泮口訣

　　鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)是首選;

　　對抗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。

　　3.抗癲癇藥選擇

　　(1)首選

　�、俅蟀l(fā)作——首選——苯妥英鈉

　　②小發(fā)作——首選——乙琥胺

　�、鄞�+小——首選——丙戊酸鈉

　　(2)特征性選擇

　　①癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平

　�、谌嫔窠浲础R西平

　�、奂瓤梢钥拱d癇，又可以抗心律失�！酵子⑩c

　　大苯小乙，丙戊全能，

　　三精制藥，卡馬西平。

　　硫酸鎂

　　——肌松和降壓，用于緩解子癇、破傷風等驚厥和高血壓危象。

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