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神經(jīng)精神系統(tǒng)用藥
(局麻、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇驚厥、鎮(zhèn)痛)
1.局麻藥
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用于 |
不用于 |
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普魯卡因 |
浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉及腰麻 |
表面麻醉 |
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丁卡因 |
表面麻醉 |
浸潤(rùn)麻醉 |
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利多卡因 |
全能 | |
2.苯二氮䓬類
焦慮癥、失眠癥、驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)、大腦損傷所致肌肉僵直。
作用機(jī)制——作用于苯二氮受體，促進(jìn)GABA與GABA受體結(jié)合，增加Cl-通道開放頻率而增加Cl-內(nèi)流。
對(duì)快動(dòng)眼睡眠/夢(mèng)境影響較小。
癲癇持續(xù)狀態(tài)首選——地西泮。
地西泮口訣
鎮(zhèn)靜焦慮助睡眠，癲癇持續(xù)是首選;
對(duì)抗驚厥效果好，中樞肌松解痙攣。
3.抗癲癇藥選擇
(1)首選
�、俅蟀l(fā)作——首選——苯妥英鈉
�、谛“l(fā)作——首選——乙琥胺
�、鄞�+小——首選——丙戊酸鈉
(2)特征性選擇
①癲癇患者的精神癥狀——卡馬西平
�、谌嫔窠�(jīng)痛——卡馬西平
�、奂瓤梢钥拱d癇，又可以抗心律失�！酵子⑩c
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癲癇類型 |
首選藥物 |
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1.持續(xù)狀態(tài) |
地西泮靜注 |
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2.大 |
苯妥英鈉 |
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3.小 |
乙琥胺 |
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4.大＋�。ɑ旌闲停� |
丙戊酸鈉 |
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5.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作 |
卡馬西平 |
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6.三叉神經(jīng)痛 |
大苯小乙，丙戊全能，
三精制藥，卡馬西平。
硫酸鎂
——肌松和降壓，用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥和高血壓危象。
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