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心血管系統(tǒng)用藥
1.鈣拮抗藥
鈣拮抗藥對(duì)心臟——(3負(fù))負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)。對(duì)平滑肌——松弛。
臨床應(yīng)用——高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管疾病、外周血管痙攣性疾病、支氣管哮喘、偏頭痛、胃腸痙攣性腹痛。
室上性心動(dòng)過(guò)速首選——維拉帕米。
治療腦血管疾病的藥物是——尼莫地平。
腦動(dòng)脈痙攣和腦栓塞的預(yù)防——尼莫地平、氟桂利嗪。
變異型心絞痛——硝苯地平。
2.抗心律失常藥
Ⅰ類(lèi)——鈉通道阻滯藥
(1)Ⅰa類(lèi)：適度——奎尼丁、普魯卡因胺(山東大漢，愛(ài)尼古丁)。
(2)Ⅰb類(lèi)：輕度——利多卡因、苯妥英鈉(一本萬(wàn)利)。
(3)Ⅰc類(lèi)：明顯——普羅帕酮、氟卡尼(C·羅進(jìn)球，感謝佛祖)。
�、蝾�(lèi)——β受體阻斷藥——普萘洛爾。
�、箢�(lèi)——選擇性延長(zhǎng)復(fù)極藥——胺碘酮。
�、纛�(lèi)——鈣拮抗藥——維拉帕米、地爾硫卓。
選擇性作用于浦肯野纖維，只對(duì)室性心律失常有效——利多卡因。
具有局麻作用又具有抗心律失常作用——利多卡因。
普萘洛爾——室上性心律失�！绕涫歉]性心動(dòng)過(guò)速首選藥。
能阻滯鈉、鈣、鉀三種通道，還有阻斷α及β受體作用的藥物——胺碘酮——廣譜。
各種心律失常的首選藥
| 首選藥 | |
| 竇性 | 普萘洛爾——Ⅱ類(lèi) |
| 室上性 | 維拉帕米——Ⅳ類(lèi) |
| 室性 | 利多卡因——Ⅰ類(lèi) |
| 廣譜、全能 | 胺碘酮——Ⅲ類(lèi) |
3.治療充血性心力衰竭的藥物
地高辛——正性肌力、負(fù)性頻率、影響心肌電生理、利尿作用、收縮血管平滑肌;
正性肌力的機(jī)制——抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+，K+-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量。
臨床應(yīng)用——慢性心功能不全+心律失常(房撲、房顫、陣發(fā)性室上速)。
強(qiáng)心苷治療心房纖顫的機(jī)制主要是——減慢房室傳導(dǎo)。
對(duì)何種CHF療效最好——伴有房顫、心室率快者。
不良反應(yīng)
(1)胃腸道反應(yīng)(最常見(jiàn)的早期中毒癥狀);
(2)心臟毒性(最嚴(yán)重;最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室早);
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(視覺(jué)異�！卸鞠日�，停藥指征)。
ACEI治療心衰作用的機(jī)制——抑制ACE的活性、抑制心肌及血管重構(gòu)、減少醛固酮生成、抑制交感神經(jīng)活性作用、影響血流動(dòng)力學(xué)。
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