2018年臨床助理醫(yī)師《兒科學》精華知識點(27)

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小兒免疫系統(tǒng)特點

　　一、特異性細胞免疫(T細胞免疫)

　　(一)胸腺：胸腺是中樞免疫器官，淋巴干細胞分化發(fā)育為成熟T細胞(CD3陽性，CD4或CD8單陽性)的場所。

　　(二)T細胞：CD4 T細胞的功能為調節(jié)免疫反應稱輔助性T細胞(TH)。CD8 細胞的功能為殺傷抗原稱為細胞毒性T細胞。

　　(三)細胞因子：機體發(fā)生免疫應答過程中可產生多種細胞因子。TH1細胞分泌干擾素-γ，白細胞介素-2;TH2細胞分泌白細胞介素-4、5、6、8、9。

　　二、特異性體液免疫(B細胞免疫)

　　(一)骨髓和淋巴結：骨髓是B細胞成熟場所，起到類囊的功能。

　　(二)B細胞：與T細胞免疫相比，B細胞免疫發(fā)育較遲緩。

　　(三)免疫球蛋白：具有抗體活性的球蛋白稱為免疫球蛋白。

　　1.IgG：能通過胎盤，有四個亞類，IgG1比例最高。IgG1針對蛋白質抗原抗體，IgG2針對多糖抗原抗體，IgG4與過敏癥有關。

　　2.IgM：不能通過胎盤，出生時IgM高需進一步檢測特異性抗體明確是否存在宮內感染。最早達成人水平

　　3.lgA：臍血lgA高提示宮內感染，分泌型lgA粘膜局部抗感染作用。

　　4.lgD(5歲達成人20%)和lgE(7歲達成人水平)：都難以通過胎盤。

　　三、非特異性免疫

　　(一)吞噬作用：大單核細胞和中性粒細胞是循環(huán)中主要吞噬細胞。

　　(二)補體系統(tǒng)：6～12個月達成人水平。

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