>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記匯總
慢性支氣管炎
一、病因
1.引起慢支最常見(jiàn)的原因是吸煙;
2.慢支咳粘液痰的原因是杯狀細(xì)胞增多;
慢支咳黃膿痰的原因是纖毛功能下降;
3.引起慢支急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是感染。
注意：所有呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作或加重的原因都是感染。
4.慢支感染最常見(jiàn)的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血桿菌。記憶：慢支感染球流感。
注意：COPD與過(guò)敏無(wú)直接關(guān)系。
二、病理改變：
同COPD早期表現(xiàn)。(意思是COPD早期其實(shí)也就是慢支的表現(xiàn))
三、首選檢查：
肺功能。慢支典型的肺功能改變是：最大呼氣流速-容積曲線降低。提示小氣道發(fā)生病變。
最大呼氣流速-容積降低 = 慢支。
四、治療：
1.急性發(fā)作：抗感染
2.痰多不易咳出：溴乙新、氨溴索。注意：絕對(duì)不能用可待因。
(所有呼吸系統(tǒng)痰多的疾病都禁用可待因。因?yàn)闀?huì)加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化)
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