2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記(2)

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慢性支氣管炎

　　一、病因

　　1.引起慢支最常見的原因是吸煙;

　　2.慢支咳粘液痰的原因是杯狀細(xì)胞增多;

　　慢支咳黃膿痰的原因是纖毛功能下降;

　　3.引起慢支急性發(fā)作最常見的原因是感染。

　　注意：所有呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作或加重的原因都是感染。

　　4.慢支感染最常見的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血桿菌。記憶：慢支感染球流感。

　　注意：COPD與過敏無直接關(guān)系。

　　二、病理改變：

　　同COPD早期表現(xiàn)。(意思是COPD早期其實(shí)也就是慢支的表現(xiàn))

　　三、首選檢查：

　　肺功能。慢支典型的肺功能改變是：最大呼氣流速-容積曲線降低。提示小氣道發(fā)生病變。

　　最大呼氣流速-容積降低 = 慢支。

　　四、治療：

　　1.急性發(fā)作：抗感染

　　2.痰多不易咳出：溴乙新、氨溴索。注意：絕對(duì)不能用可待因。

　　(所有呼吸系統(tǒng)痰多的疾病都禁用可待因。因?yàn)闀?huì)加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化)

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