2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記(3)

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肺動(dòng)脈高壓

　　1.定義：

　　肺動(dòng)脈高壓(IPH)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息mPAP>25mmHg，或運(yùn)動(dòng)mPAP>30mmHg，PAWP正常(靜息時(shí)為12~15mmHg)

　　運(yùn)動(dòng)mPAP>30mmHg，稱為隱形肺動(dòng)脈高壓;

　　靜息mPAP>25mmHg，稱為顯形肺動(dòng)脈高壓。(小三肯定要藏著，所以>30為隱性)

　　右心導(dǎo)管術(shù)：是測(cè)定肺血管血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的唯一方法。

　　2.分類：

　　特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(IPH。舊稱原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓PPH)、繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

　　3.病因和發(fā)病機(jī)制：

　　COPD是導(dǎo)致繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和肺心病的最常見(jiàn)原因。

　　肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制：缺氧導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣。

　　4.臨床表現(xiàn)：

　　呼吸困難是特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的首發(fā)癥狀。

　　壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲嘶，稱之為Ortner綜合征。

　　5.治療：

　　①吸氧、氧療。

　�、谑褂醚苁鎻埶帲衡}拮抗劑、前列腺素、NO吸入、內(nèi)皮素受體拮抗劑。

　　絕對(duì)禁忌使用收縮血管的藥物。

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