2018年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》精華筆記(12)

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膿胸

　　急性膿胸：縱隔向健側(cè)移位;

　　慢性膿胸：縱隔向患側(cè)移位。

　　記憶：在高速公路上疾速行駛的肯定是好車(健側(cè));慢速爬行的一定是壞車(患側(cè))

　　1.病因：最常見繼發(fā)于肺部感染;致病菌以金葡菌為主。

　　2.臨床表現(xiàn)：

　�、偌毙阅撔兀焊邿帷⑿赝�;語(yǔ)顫減弱，叩診濁音;X線呈大片濃密陰影。縱隔向健側(cè)移位;

　�、诼阅撔兀洪L(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血、低蛋白血癥等慢性癥狀。有時(shí)有氣促、咳嗽、咳膿痰等癥狀。胸膜纖維性增厚。肋間隙變窄，胸廓塌陷，縱隔向患側(cè)移位。

　　3.確診：胸腔穿刺。

　　4.治療：

　�、偌毙阅撔亟^不開胸治療，治療首選穿刺排膿或閉式引流;

　�、诼阅撔乇仨氶_胸治療，首選：胸膜纖維板剝除術(shù)或胸廓成形術(shù);

　　如果有并發(fā)癥(支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性空洞、肺不張)，必須在原有手術(shù)基礎(chǔ)上加用病肺切除術(shù)。

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