>>> 2018年臨床助理醫(yī)師《精神病學(xué)》復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總
第四章 精神活性物質(zhì)精神障礙
【考綱要求】
1.精神活性物質(zhì)的概念和主要種類。
2.依賴的概念。
3.耐受性的概念。
4.戒斷狀態(tài)的共同表現(xiàn)。
5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)。
6.藥物依賴的治療原則。
7.急性酒中毒的主要臨床表現(xiàn)。
8.慢性酒中毒的臨床表現(xiàn)。
9.戒斷癥狀的處理。
10.酒精性震顫譫妄的處理。
【考點(diǎn)縱覽】
1.精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類心境、情緒、行為，改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)。
2.依賴是指帶有強(qiáng)制性的渴求、追求、與不間斷的使用某種藥物，以取得特定的心理效應(yīng)，并借以避免斷藥時(shí)的戒斷綜合征這樣的一種精神狀態(tài)。包括精神依賴和軀體依賴。
3.耐受性指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需效果的一種狀態(tài)。
4.戒斷狀態(tài)指停止使用精神活性物質(zhì)后出現(xiàn)的特殊心理癥候群，一般表現(xiàn)為與所使用物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。
5.鴉片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)：情緒障礙、記憶力下降、意志減退、睡眠障礙和個(gè)性改變。
6.藥物依賴的治療原則：脫毒治療、對(duì)癥治療、康復(fù)治療。
7.酒精所致精神障礙包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。
8.急性酒精中毒的主要臨床表現(xiàn)有單純性醉酒和病理性醉酒，后者可導(dǎo)致嚴(yán)重的傷人事件，且事后不能回憶。
9.慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括戒酒綜合征和精神障礙。
10.單純戒斷癥狀的處理：臨床上用地西泮來(lái)緩解戒斷癥狀，首次劑量要足。
11.酒精性震顫譫妄的處理：鎮(zhèn)靜、控制精神癥狀、支持、加強(qiáng)護(hù)理。
【歷年考題點(diǎn)津】
(1～2題共用題干)
女性，25歲，近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無(wú)法停服該種藥物
1.該病人應(yīng)考慮疾病是
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.藥物依賴
D.心因性精神障礙
E.癔癥
答案：C
2.該患者目前處于
A.強(qiáng)迫狀態(tài)
B.心理依賴狀態(tài)
C.妄想狀態(tài)
D.意識(shí)障礙狀態(tài)
E.焦慮狀態(tài)
答案：B
3.關(guān)于戒酒綜合征，錯(cuò)誤的說(shuō)法是
A.與長(zhǎng)期、大量飲酒有關(guān)
B.癥狀出現(xiàn)于突然停止飲酒后48～96小時(shí)內(nèi)
C.可有情緒障礙、思維障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn)
D.為慢性酒精中毒的表現(xiàn)形式之一
E.可導(dǎo)致患者死亡
答案：B
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