2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)(4)

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多器官功能不全綜合征

　　【考綱要求】

　　1.概述：①概念;②發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制;③臨床表現(xiàn)和診斷;④預(yù)防原則。

　　2.急性腎功能衰竭：①病因;②臨床表現(xiàn);③治療原則。

　　3.應(yīng)激性潰瘍：①發(fā)病基礎(chǔ)與機(jī)制;②臨床表現(xiàn);③治療。

　　4.急性肝衰竭：①發(fā)病基礎(chǔ);②臨床表現(xiàn)與診斷;③預(yù)防和治療。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.多器官功能不全綜合征的概念和病因。

　　2.如何防止發(fā)生多器官功能不全綜合征。

　　3.急性腎衰分類：分為腎前性、腎性和腎后性三種。

　　4.少尿期主要死亡原因?yàn)楦哜浹Y。其水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的特點(diǎn)是什么。

　　5.多尿期主要死亡原因?yàn)榈外浹Y和感染。

　　6.注意ARF少尿期和多尿期的治療重點(diǎn)。

　　7.如何處理高鉀血癥。

　　8.急性肝功能衰竭的病因。

　　9.急性肝功能衰竭的診斷依據(jù)。

　　10.應(yīng)激性潰瘍的病因和治療原則。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1. ARDS共同性病理變化有

　　A.氣道阻塞

　　B.肺部感染

　　C.肺不張

　　D.急性心力衰竭

　　E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

　　答案：E

　　(2～4題共用題干)

　　男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過(guò)休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來(lái)腹瀉、黑糞，以往無(wú)潰瘍病史。

　　2.對(duì)該病人首先應(yīng)檢查

　　A.血壓

　　B.大便潛血

　　C.血常規(guī)

　　D.紅細(xì)胞壓積

　　E.凝血酶原時(shí)間

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：大面積燒傷后腹瀉、黑糞，應(yīng)想到應(yīng)激性潰瘍，因此首先應(yīng)查大便潛血以明確為消化道出血。

　　3.若上消化道出血被證實(shí)，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是

　　A.胃十二指腸鋇餐檢查

　　B.纖維胃鏡檢查

　　C.選擇性動(dòng)脈造影檢查

　　D. CT檢查

　　E. MRI檢查

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：應(yīng)激性潰瘍時(shí)用胃鏡檢查可證明病變。

　　4.在明確診斷后，首先采取的治療是

　　A.非手術(shù)療法

　　B.手術(shù)縫合止血

　　C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除

　　D.胃大部切除

　　E.感染創(chuàng)面切癡植皮術(shù)

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：應(yīng)激性潰瘍的治療首先選擇非手術(shù)療法，非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)療法。

　　5.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期常見(jiàn)的致死原因是

　　A.高磷血癥與低鈣血癥

　　B.低鈉血癥

　　C.低氯血癥

　　D.高鎂血癥

　　E.高鉀血癥

　　答案：E

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