>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
圍手術(shù)期處理
【考綱要求】
1.圍手術(shù)期處理：①一般準(zhǔn)備;②特殊準(zhǔn)備。
2.術(shù)后處理：①臥位、術(shù)后活動(dòng);②飲食、輸液;③創(chuàng)口與引流;④術(shù)后不適的處理。
3.術(shù)后并發(fā)癥：①臨床表現(xiàn);②處理。
【考點(diǎn)縱覽】
1.手術(shù)分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急癥手術(shù)。
2.手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，禁煙1～2周。
3.結(jié)腸手術(shù)前3天進(jìn)全流食，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術(shù)前晚清潔灌腸。
4.高血壓病人，將血壓降到略高于正常血壓的程度。
5.急性心肌梗死病人，6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。
6.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)、尿糖(+～++)。
7.術(shù)后重點(diǎn)觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。
8.切口分類：Ⅰ表示清潔切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。
9.手術(shù)切口疼痛當(dāng)日最明顯，1～2天后逐漸減輕。
10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復(fù)，肛管、直腸等盆底手術(shù)，以及病人不習(xí)慣在床上排尿所致。導(dǎo)尿時(shí)1次排尿不大于1000ml。
12.術(shù)后3～6天的發(fā)熱，要警惕感染的可能。
13.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后1～2天內(nèi)。
14.術(shù)后發(fā)熱的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右，與老年人體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、切口感染及術(shù)后腹內(nèi)壓突然增加有關(guān)。
16.術(shù)前控制呼吸道感染，戒煙2周，術(shù)后鼓勵(lì)病人咳痰。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后
A. 1～2天
B. 3天
C. 4天
D. 5天
E. 5天以后
答案：A
2.手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是
A.術(shù)后3天
B.腹痛消失
C.已經(jīng)肛門排氣
D.可聞及腸鳴音
E.腹脹消失
答案：C
3.對(duì)心力衰竭病人進(jìn)行擇期手術(shù)，至少待心衰控制以后
A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周
答案：C
4.下列各種引流管，不正確的處理是
A.要注意觀察各種引流管是否通暢
B.仔細(xì)記錄引流液的色澤和容量
C.留置膽管內(nèi)的“T”形管可在術(shù)后1周拔除
D.胃腸功能恢復(fù)后可將胃腸減壓管除去
E.腹腔煙卷引流一般在術(shù)后24～72小時(shí)拔除
答案：C
(5～6題共用題干)
男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流。
5.一般拔除引流片的時(shí)間為
A.術(shù)后1～2天
B.術(shù)后3～4天
C.術(shù)后5～6天
D.術(shù)后7～8天
E.術(shù)后9～10天
答案：A
6.正常情況下，該患者拆線時(shí)間應(yīng)為術(shù)后
A. 3～4天
B. 5～6天
C. 7～9天
D. 10～12天
E. 12天以上
答案：C
7.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理是
A.術(shù)前用降壓藥
B.術(shù)前不用降壓藥
C.術(shù)中用降壓藥
D.術(shù)后不用降壓藥
E.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥
答案：B
8.預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是
A.應(yīng)用大量抗生素
B.蒸汽吸入
C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽
D.應(yīng)用祛痰藥物
E.氧氣吸入
答案：C
9.男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該病人切口愈合類型應(yīng)記為
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
答案：C
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：臨床助理醫(yī)師真題每日一練匯總
下載
