>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝
【考綱要求】
1.外科病人的營(yíng)養(yǎng)需求：①人體基本的能量?jī)?chǔ)備與需要;②創(chuàng)傷與感染的代謝變化與營(yíng)養(yǎng)需求。
2.外科病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：①腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、方法與并發(fā)癥;②腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、方法與并發(fā)癥。
【考點(diǎn)縱覽】
1.正常成人一般每日約需能量7535kJ (1800kcal)。
2.創(chuàng)傷后或嚴(yán)重感染時(shí)BEE(基礎(chǔ)能量消耗)可增加20%～40%，大面積燒傷時(shí)BEE增加50%～100%，一般的擇期手術(shù)增加10%左右。
3.外科營(yíng)養(yǎng)包括經(jīng)胃腸道和胃腸外兩種。
4.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。
5.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可分為技術(shù)性、代謝性和感染性三類。
6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，補(bǔ)充氮(g)和熱量 (kcal)的比例一般為
A. 1:10
B. 1:50
C. 1:100
D. 1:150
E. 1:300
答案：D
2.機(jī)體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯(cuò)誤的是
A.機(jī)體出現(xiàn)高代謝和分解代謝
B.脂肪動(dòng)員加速
C.蛋白質(zhì)分解加速
D.處理葡萄糖能力增強(qiáng)
E.機(jī)體處于負(fù)氮平衡
答案：D
3.下列各項(xiàng)關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征中，不包括
A.短腸綜合征
B.大面積燒傷
C.急性壞死性胰腺炎
D.潰瘍性結(jié)腸炎急性期
E.肢體外傷性失血
答案：E
4.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氮和熱量之比應(yīng)為
A. 1:(50～80)kcal
B. 1:(100～120)kcal
C. 1:(150～200)kcal
D. 1:(210～240)kcal
E. 1:250kcal以上
答案：C
5.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是
A.頸內(nèi)靜脈
B.大隱靜脈
C.頸外靜脈
D.足背靜脈
E.頭靜脈
答案：A
6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關(guān)的是
A.誤吸
B.腹脹、腹瀉
C.腸炎
D.腸道細(xì)菌移位
E.膽囊結(jié)石
答案：B
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