>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
外科感染
【考綱要求】
1.概論：①感染發(fā)生的原因與預(yù)防;②病理;③診斷;④治療原則。
2.軟組織急性感染與手部急性化膿性感染：①病因與臨床表現(xiàn);②處理。
3.全身化膿性感染：①種類;②診斷;③治療原則。
4.特殊性感染：①破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、防治;②氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、防治。
【考點(diǎn)縱覽】
1.外科感染的概念。
2.局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的典型癥狀。
3.波動(dòng)感是診斷淺部膿腫的主要依據(jù)。
4.癤是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
5.面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。
6.多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，常見(jiàn)于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒。
7.癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。唇癰禁忌手術(shù)。
8.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細(xì)菌。
9.急性蜂窩織炎如不能控制擴(kuò)散者和位于口底領(lǐng)下者，要及時(shí)做多處切開(kāi)引流。對(duì)有捻發(fā)音的蜂窩織炎也應(yīng)早做切開(kāi)。
10.丹毒是β-溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細(xì)小傷口侵人而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢和面部。
11.膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移形成。
12.注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念、特點(diǎn)和治療原則。
13.真菌性敗血癥常見(jiàn)致病菌是白色念珠菌，往往發(fā)生在原有細(xì)菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上。
14.破傷風(fēng)是由革蘭陽(yáng)性厭氧性芽胞桿菌產(chǎn)生的外毒素而引起的毒血癥。
15.破傷風(fēng)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、M肌、肋間肌。
16.破傷風(fēng)病人神志始終清楚。
17.應(yīng)用類毒素注射，以獲得自動(dòng)免疫。注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)屬于被動(dòng)免疫。
18.注射青霉素可以抑制破傷風(fēng)桿菌及防止感染。
19.破傷風(fēng)防治并發(fā)癥的最主要措施是確保呼吸道通暢。抽搐難以控制時(shí)應(yīng)盡早氣管切開(kāi)。
20.傷口分泌物涂片，發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽(yáng)性粗大桿菌;白細(xì)胞計(jì)數(shù)很少;X線檢查傷口肌群間有氣體是診斷氣性壞疽的三項(xiàng)重要依據(jù)。
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