2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)(19)

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膿胸

　　【考綱要求】

　　1.急性膿胸：①病因;②臨床表現(xiàn)和診斷;③治療。

　　2.慢性膿胸的治療原則。

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　慢性膿胸最理想的術(shù)式是胸膜纖維板剝除術(shù)。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.男性，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

　　A.支氣管瘺縫合術(shù)

　　B.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　C.胸廓改形術(shù)

　　D.病肺切除加胸廓改形術(shù)

　　E.左下肺葉切除術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。

　　2.男性，18歲，2個(gè)月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見(jiàn)有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10cm×6cm殘腔，壁厚約2mm，未見(jiàn)鈣化，肺內(nèi)未見(jiàn)病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

　　A.繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流

　　B.將閉式引流改為開(kāi)放引流

　　C.胸膜纖維板剝除術(shù)

　　D.胸膜肺切除術(shù)

　　E.改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：慢性膿胸的手術(shù)方式選擇。

　　3.引起膿胸最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　答案：E

　　4.縱隔偏向患側(cè)常見(jiàn)于

　　A.血胸

　　B.開(kāi)放性氣胸

　　C.張力氣胸

　　D.慢性膿胸

　　E.急性膿胸

　　答案：D

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