>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》精華考點(diǎn)匯總
食管癌
【考綱要求】
1.病理及臨床表現(xiàn)：①病理：分段、病理形態(tài)、擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移;②臨床表現(xiàn)。
2.診斷及鑒別診斷：①診斷：早期食管癌X線表現(xiàn)及診斷方法;②鑒別診斷：食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、食管平滑肌瘤。
【考點(diǎn)縱覽】
1.食管分頸、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至氣管分叉平面，中段為氣管分叉平面至賁門的上一半，下一半為胸下段(包括食管腹段)。
2.臨床期食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。
【歷年考題點(diǎn)津】
1.關(guān)于食管的描述正確的是
A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道
B.食管的兩端經(jīng)常處于開放狀態(tài)
C.食管可分為頸部、胸部和腹部三部分
D.食管的腹部最長(zhǎng)
E.食管由平滑肌組成
答案：C
2.女，25歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大
A.食管下段癌
B.賁門失弛緩癥
C.食管炎
D.食管瘢痕性狹窄
E.食管平滑肌瘤
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：典型的造影表現(xiàn)可確診。
3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是
A.賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄
B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄
C.外壓狹窄，粘膜光滑完整
D.食管粘膜串珠狀改變
E.粘膜呈局限性管壁僵硬
答案：E
4.食管癌分型不包括
A.髓質(zhì)型
B.縮窄、硬化型
C.傘形
D.潰瘍型
E.梗阻型
答案：E
(5～6題共用備選答案)
A.腺癌
B.鱗狀細(xì)胞癌
C.印戒細(xì)胞癌
D.黏液腺癌
E.小細(xì)胞未分化癌
5.女性的肺癌大多是
答案：A
6.食管癌大多是
答案：B
(7～9題共用題干)男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降 5kg，查體無(wú)陽(yáng)性所見。
7.對(duì)該病人最可能的診斷是
A.食管灼傷狹窄
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.賁門失弛緩癥
E.食管憩室
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型的臨床癥狀。
8.首選檢查方式是
A.胸部CT
B.食管超聲波檢查
C.食管拉網(wǎng)
D.食管鏡檢查活檢
E.胸部MRI
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：食管鏡檢查活檢可明確病變部位及性質(zhì)。
9.食管吞鋇X線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.食管呈鳥嘴樣改變
B.食管充盈缺損
C.食管管壁僵硬
D.龕影
E.食管粘膜斷裂
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：A為賁門失弛緩癥的造影表現(xiàn)。
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