>>> 2018年臨床助理醫(yī)師考試《外科學》精華考點匯總
腹外疝
【考綱要求】
1.腹股溝區(qū)解剖:①腹股溝管結(jié)構(gòu);②Hesselbach三角組成;③股管結(jié)構(gòu)。
2.腹股溝疝:①腹股溝疝的發(fā)病機制及臨床類型;②斜疝與直疝的鑒別診斷;③腹股溝疝的手術(shù)治療;④嵌頓性和絞窄性疝的處理。
3.股疝:①診斷要點;②手術(shù)治療。
【考點縱覽】
1.應牢記腹股溝管的走行及兩個口、四個壁。
2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損,這些是腹外疝的發(fā)病基礎,腹腔內(nèi)壓力增高是重要的誘因。
3.疝修補術(shù)是治療腹股溝疝最常用的方法。巴西尼法、麥克凡法主要加強腹股溝管后壁,佛格遜法是加強腹股溝管前壁。
4.嵌頓性疝和絞窄性疝均應緊急手術(shù)。手術(shù)中應正確判斷疝內(nèi)容物活力。
5.股疝經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出,極易發(fā)生嵌頓和絞窄。確診后應及時手術(shù)。最常用的術(shù)式為McVay修補法。
【歷年考題點津】
1.腹股溝深環(huán)位于
A.腹股溝中點上方1cm
B.腹股溝中點上方2cm
C.腹股溝中點
D.腹股溝中點下方1cm
E.腹股溝中點下方2cm
答案:B
2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是
A.深(內(nèi))環(huán)口的大小
B.有無休克
C.不能還納的時間
D.有無腸梗阻
E.有無血循環(huán)障礙
答案:E
3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是
A.疝塊的形狀
B.疝塊的位置
C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán),增加腹壓是否脫出
D.是否容易嵌頓
E.發(fā)生年齡
答案:C
4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應行
A. Ferguson疝修補術(shù)
B. Bassini疝修補術(shù)
C. Mcvay疝修補術(shù)
D.疝囊高位結(jié)扎
E.Shouldice修補術(shù)
答案:D
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