2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試本周五就要開考了，為了幫助大家快速掌握考點(diǎn)，小編特為大家總結(jié)匯總了考前1周一定要背的知識(shí)點(diǎn)，今天為大家整理外科學(xué)消化系統(tǒng)必考點(diǎn)、大概率考點(diǎn)、記憶口訣，請(qǐng)考生及時(shí)復(fù)習(xí)：
必考點(diǎn)
1.消化道大出血的病因
2.肝硬化的并發(fā)癥
3.急性胰腺炎的診斷與鑒別診斷
4.胃食管反流病的輔助檢查
5.腸梗阻的治療
6.胃癌的治療與預(yù)防
7.急性胰腺炎的輔助檢查
8.消化性潰瘍的主要手術(shù)目的、方法及術(shù)后并發(fā)癥
9.常見腹部臟器損傷脾、肝、胰損傷的臨床特點(diǎn)與治療
10.消化性潰瘍急性穿孔的診斷、治療、手術(shù)指征
大概率考點(diǎn)
1.胰腺癌與壺腹周圍癌的診斷
2.消化道大出血的診斷與鑒別診斷
3.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷
4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
5.腹部閉合性損傷急癥手術(shù)探查的指征
6.腸易激綜合征的診斷
7.腸梗阻的診斷
8.食管癌的診斷與鑒別診斷
9.慢性胃炎的輔助檢查
10.肛裂的診斷
11.肝硬化的臨床表現(xiàn)
12.肝硬化的輔助檢查
13.肝性腦病的治療與預(yù)防
14.常見腹部臟器損傷小腸、結(jié)腸、直腸損傷的臨床特點(diǎn)與治療
15.胰腺癌與壺腹周圍癌的臨床表現(xiàn)
16.消化性潰瘍的并發(fā)癥
17.肝膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制
18.消化道大出血的治療
19.各種類型腸梗阻的特點(diǎn)
�？贾R(shí)點(diǎn)匯總
1.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)有——發(fā)熱;消化道出血;休克;腹膜炎。
2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有——嘔吐;消化道出血;上腹痛;穿孔。
3.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)——肝區(qū)腫塊。
4.中晚期胰頭癌的表現(xiàn)——黃疸呈進(jìn)行性加重。
5.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是——膽囊水腫。
6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥包括——肝癌;肝功能衰竭;急性腸系膜上靜脈血栓形成;門靜脈高壓癥。
7.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是——癌變。注意“屬于”的有：①急性穿孔;②幽門梗阻;③出血;④慢性穿孔。
8.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括——脾大。注意“包括”的有：①水腫;②黃疸;③齒齦出血;④肝掌。
9.外科急診不適合做內(nèi)鏡檢查的是——多種炎性急腹痛。
10.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是——急診X線鋇劑造影檢查。注意“正確”的有：①腹部B超;②急診胃鏡;③血常規(guī);④尿常規(guī)。
11.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是——上腹痛伴嘔吐咖啡樣物。
12.與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是——反流性食管炎。
13.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為——尿中膽紅素陰性。
14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓質(zhì)型;②潰瘍型;③蕈傘形;④縮窄、硬化型。
15.對(duì)鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。
16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜間胃酸分泌過多。
17.賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括——胃網(wǎng)膜右靜脈。注意“包括”的有：①胃冠狀靜脈;②胃短靜脈;③胃后靜脈;④左膈下靜脈。
18.不能行胃癌根治手術(shù)的是——子宮直腸窩轉(zhuǎn)移。注意“可以”的有：①脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;②肝十二指腸軔帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③癌浸潤(rùn)胰尾部;④癌浸潤(rùn)橫結(jié)腸。
19.克羅恩病好發(fā)部位——回腸末段和鄰近結(jié)腸。
20.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位——腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm.
21.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因——脾功能亢進(jìn)。
22.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見于——左鎖骨上淋巴結(jié)。
23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括——急性肝靜脈血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌;②肝功能衰竭;③急性腸系膜上靜脈血栓形成;④門靜脈高壓癥。
24.常見消化道大出血的原因——胃十二指腸潰瘍。
25.有關(guān)膽囊結(jié)石描述，不正確的是——膽囊結(jié)石均有癥狀。注意“正確”的有：①疼痛向右肩部放射;②結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎;③進(jìn)食油膩食物后癥狀加重;④大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓。
26.小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是——右下腹體征明顯。注意“正確”的有：①宜早期手術(shù);②病情發(fā)展快且重;③穿孔率達(dá)30%;④并發(fā)癥及死亡率較高。
27.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是——急性膽管炎。
28.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為——腹股溝直疝。
29.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有——腸壁血運(yùn)障礙。
30.肛裂“三聯(lián)征”是指——肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。
31.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱——滑動(dòng)性疝。
32.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)——腹外斜肌腱膜。
33.穿過股管下口的結(jié)構(gòu)——大隱靜脈。
34.肝硬化腹水形成的因素，不正確的是——原發(fā)性醛固酮增多。注意“正確”的有：①抗利尿激素分泌過多;②門靜脈壓力增高;③低白蛋白血癥;④肝淋巴液生成過多。
35.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的——能量代謝。
36.胰島素瘤來(lái)源于——β細(xì)胞。
37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是——十二指腸潰瘍。
38.檢測(cè)血液腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原(CEA)對(duì)直腸癌病人的意義——預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
39.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變——中度以上不典型增生。
40.腹股溝疝的描述恰當(dāng)?shù)氖恰别摒弈翌i在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。
41.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法——Ferguson法。
42.胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為——堿性反流性胃炎。
43.肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有——門靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管。
44.上消化道出血時(shí)，為尋找出血的病因，首選的檢查方法——胃鏡檢查。
45.疑胰腺癌首選的檢查是——B超。
46.確診胃潰瘍的首選檢查是——胃鏡及胃黏膜活組織檢查。
47.診斷膽囊結(jié)石的首選檢查是——B超。
48.為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是——B超。
49.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的——70%?79%.
50.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少——5年。
51.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度為——4?5cm.
52.肝臟的血液供應(yīng)來(lái)自門靜脈的約占——70%?75%.
53.我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌陽(yáng)性率——60%.
54.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)——闌尾容易缺血、壞死。
55.肝硬化特征性病理表現(xiàn)——假小葉形成。
56.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)——精神緊張可使癥狀加重。
57.上消化道出血的特征性表現(xiàn)——嘔血與黑便。
58.肛裂病人肛門疼痛的特點(diǎn)是——排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)至數(shù)小時(shí)。
59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是——主細(xì)胞。
60.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌——大腸埃希菌和厭氧菌。
61.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是——肝穿刺活檢有假小葉形成。
62.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)——側(cè)支循環(huán)開放。
63.診斷脾破裂最有價(jià)值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。
64.某女性，30歲，三月來(lái)發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無(wú)黃疸，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺聽診正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷——結(jié)核性腹膜炎。
65.AFP升高的臨床意義——肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)。
66.胃食管反流病典型癥狀——反酸、燒心。
67.早期食管癌的癥狀——進(jìn)食哽噎。
68.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理——術(shù)前不用降壓藥。
69.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施——膽總管切開減壓。
70.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于——早期有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化。
71.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了——壁細(xì)胞。
72.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療措施是——抗生素治療。
73.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀椤鞣N細(xì)菌混合。
74.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)——腹膜刺激征。
75.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)——無(wú)痛性黃疸。
76.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥——肝性腦病。
77.慢性胰腺炎最突出的癥狀——腹痛。
78.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是——易出現(xiàn)頑固性腹水。
79.克羅恩病的最常見并發(fā)癥——腸梗阻。
80.右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)——腫塊型。
81.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)——轉(zhuǎn)移性腹痛。
82.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的——治療食管、胃底靜脈破裂出血(安卓教育)。
83.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)——腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。
84.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見的途經(jīng)——膽道。
85.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因——雌激素過多。
86.腸結(jié)核最有診斷價(jià)值——結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。
87.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷——肝破裂。
89.胃食管反流病治療措施不包括——高脂肪飲食。注意“包括”的有：①應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥;②抗酸治療;③減肥;④避免飲用咖啡和濃茶。
90.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥——肝性腦病。
91.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)——食管下段、胃底靜脈曲張。
92.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是——左腰背部。
93.急性胰腺炎診斷中，不正確的是——血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比。注意“正確”的有：①血清淀粉酶在發(fā)病后24?48小時(shí)達(dá)到高峰;②血清淀粉酶在發(fā)病后2?12小時(shí)開始升高;③尿淀粉酶在發(fā)病12?24小時(shí)后開始上升;④血清淀粉酶值高于128U/L.
94.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后——3?4周。
95.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因——膽道系統(tǒng)疾病。
96.急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是——血清淀粉酶。
97.(對(duì)比記憶)
�、僭\斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是——血清甲胎蛋白檢測(cè)。
�、谠\斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是——血淀粉酶檢測(cè)。
98.(對(duì)比記憶)
�、倏肆_恩病診斷最有意義的檢查方法是——消化道X線鋇劑造影。
�、谖笣�?cè)\斷最有意義的檢查方法是——胃鏡。
99.(對(duì)比記憶)
①結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是——持續(xù)性腹痛。
�、谑改c球部潰瘍腹痛規(guī)律是——疼痛→進(jìn)食→緩解。
100.(對(duì)比記憶)
①骨肉瘤病人可出現(xiàn)——血堿性磷酸酶升高。
②胃腸癌病人可出現(xiàn)——血CEA升高(安卓教育)。
101.(對(duì)比記憶)
�、侔⒚装透文撃[的特點(diǎn)是——肝穿刺抽出棕褐色膿液。
�、诩�(xì)菌性肝膿腫的典型表現(xiàn)是——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大。
102.(對(duì)比記憶)
�、俜谓Y(jié)核的主要感染途徑是——飛沫傳播。
�、诮Y(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是——腹腔病變直接蔓延。
103.(對(duì)比記憶)
�、偌毙躁@尾炎穿孔——稀膿性液體，略帶臭味。
�、诟刂苣撃[——黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。
104.(對(duì)比記憶)
①根治術(shù)后5年生存率為30%的是——脾曲結(jié)腸癌，DukesC期。
�、诟涡g(shù)后5年生存率為65%的是——降結(jié)腸癌，DukesB期。
105(對(duì)比記憶)
�、俳Y(jié)腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是——DukesA2期。
�、诮Y(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是——DukesB期。
106.(對(duì)比記憶)
�、僖认贀p傷——腹膜炎出現(xiàn)較晚，且較輕。
②結(jié)腸破裂——腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重。
107.(對(duì)比記憶)
�、俑涡阅X病注射支鏈氨基酸的主要作用是——糾正氨基酸不平衡。
�、诟涡阅X病口服乳果糖的主要作用是——減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收。
消化系統(tǒng)歌訣
1.咽歌訣
咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流;
上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。
2.食管與胃歌訣
食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記住;
胃居劍下左上腹，二門二彎又三部;
賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部;
小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。
3.小腸歌訣
小腸彎又長(zhǎng)，盤曲在腹腔;
上段十二指，中下空回腸;
全長(zhǎng)約五米，空回二三量。
4.十二指腸歌訣
四部上降下和升，右包胰頭“C”字型;
降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。
5.大腸歌訣
大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏;
結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上;
盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲;
麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。
6.闌尾歌訣
闌尾末端不固定，回腸前后下也行;
盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。
7.肝歌訣
肝為消化腺，位于膈下面;
其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。
若問最高點(diǎn)，五肋鎖中線。
8.肝下面“H”溝歌訣
右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園;
橫為肝門交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿;
下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。
9.胰腺歌訣
胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟;
正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。
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