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閉經(jīng)的概念與病因
1.閉經(jīng)定義
◇原發(fā)性閉經(jīng)：
年滿16歲，女性第二性征已發(fā)育仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者;年滿14歲尚無(wú)女性第二性征發(fā)育者。
◇繼發(fā)性閉經(jīng)：
以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者。
2.閉經(jīng)的病因
(1)下丘腦性閉經(jīng)：最常見(jiàn)，多為功能性原因?yàn)橹鳌?/P>
�、倬駪�(yīng)激性：阿片肽增加;
�、隗w重下降和神經(jīng)性厭食;
③運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)：脂肪減少;
�、芩幬镄蚤]經(jīng);
⑤顱咽管瘤。
(2)垂體性閉經(jīng)：垂體梗死：Sheehan綜合征;垂體腫瘤：閉經(jīng)泌乳綜合征。
(3)卵巢性閉經(jīng)：卵巢早衰;卵巢功能性腫瘤;多囊卵巢綜合征。
(4)子宮性閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜損傷;子宮內(nèi)膜炎;子宮切除。
(5)其他原因?qū)е碌拈]經(jīng)：甲狀腺功能亢進(jìn);腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)或腫瘤。
閉經(jīng)的診斷
1.閉經(jīng)的診斷
藥物撤退試驗(yàn)：用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。
孕激素試驗(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血(陽(yáng)性反應(yīng))，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無(wú)撤藥性出血(陰性反應(yīng))，應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。
雌、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽(yáng)性，為Ⅱ度閉經(jīng)。
2.閉經(jīng)的治療方法有：
�、偃碇委�;
②內(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應(yīng)激素治療以補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過(guò)多，達(dá)到治療目的;
�、凼中g(shù)治療，主要是針對(duì)生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術(shù)處理讓其恢復(fù)正常。
�、茌o助生殖技術(shù)。
4)創(chuàng)面處理干性壞疽創(chuàng)面，應(yīng)予消毒包扎，預(yù)防繼發(fā)感染。感染創(chuàng)面可做濕敷處理。組織壞死已有明確界限者，或嚴(yán)重感染引起毒血癥的，需做截肢(趾、指)術(shù)。
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