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人工流產(chǎn)的并發(fā)癥
(1)近期并發(fā)癥
①出血。
�、谧訉m穿孔——是人工流產(chǎn)術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥。器械進(jìn)入宮腔突然出現(xiàn)“無(wú)底”感覺(jué)，或其深度明顯超過(guò)檢查時(shí)子宮大小，即可診斷為子宮穿孔，應(yīng)停止手術(shù)。穿孔小，無(wú)臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開(kāi)穿孔部位，也可在B型超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查做相應(yīng)處理。
�、廴斯ち鳟a(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，發(fā)生后應(yīng)立即停止手術(shù)，吸氧。
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⑤吸宮不全：術(shù)后流血時(shí)間長(zhǎng)，血量過(guò)多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無(wú)明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。
⑥感染：開(kāi)始時(shí)為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可擴(kuò)散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。
⑦羊水栓塞。
(2)遠(yuǎn)期并發(fā)癥：宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)和繼發(fā)性不孕等。
不孕癥的病因和診斷治療
1.概念：不孕癥通常是指夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。
2.病因
(1)女性因素：以輸卵管因素和排卵障礙常見(jiàn)。
(2)男性因素：主要是精液異常和輸精障礙。
(3)男女雙方因素：缺乏性生活知識(shí)、免疫因素等。
3.診斷
(1)男方檢查
1)病史：了解有無(wú)性交困難和生育史，詢問(wèn)有無(wú)隱睪、腮腺炎、睪丸炎、睪丸損傷、結(jié)核等病史。
2)體格檢查：除全身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變。
3)精液常規(guī)檢查：正常精液量為2～6ml，平均3ml。pH7.0～7.8。室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。
(2)女方檢查
1)病史：了解年齡、生長(zhǎng)發(fā)育史、月經(jīng)史、性生活史、婚育史、避孕情況，有無(wú)結(jié)核、內(nèi)分泌疾病、遺傳病家族史等。
2)體格檢查：檢查第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器及乳房等。
3)輔助檢查：卵巢功能檢查、腹部或陰道超聲檢查子宮輸卵管造影(HSG)及輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查、胸部X線片。
4.治療包括一般治療、生殖器官器質(zhì)性病變的治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和輔助生殖技術(shù)。
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